Клинический случай 19. Клинический случай 20

Клинический случай 19

Больная К., 35 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли умеренной интенсивности в эпигастрии, которые возникают натощак и ночью. Больна в течение полугода. Появление заболевания связывает с психо-эмоциональным напряжением.

Объективно: при осмотре больная обычного питания. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области, стул ежедневный, оформленный.

ФГДС: Поверхностный гастрит антрального отдела с умеренной степенью обсемененности H.pylori.

ОАК: эр. - 4.2*10¹²/л, Hb - 144 г/л, лейк. - 8.0*10⁹/л, п/я нейтр. - 2%, с/я нейтр. - 56%, эоф. - 2%, мон. - 3%, лимф. - 37%, СОЭ - 4 мм/ч.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Составьте план дополнительных исследований.

3. Ваша лечебная тактика и лечебные мероприятия.

Клинический случай 20

Больной А., 58 лет, жалуется на болезненность и затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Впервые это появилось месяц назад. Перешёл на полужидкую и жидкую пищу. Неприятные ощущения на время прекратились. За последнюю неделю с трудом проходит и полужидкая пища. Аппетит снижен, имеется боязнь приёма пищи.

Объективно: больной пониженного питания. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот болезненный при пальпации в верхних отделах эпигастрия. Печень, селезенка перкуторно не увеличены.

R пищевода и желудка: определяется дефект наполнения дистальном отделе пищевода.

ОАК: эр. - 3.4*10¹²/л, Нb - 90 г/л, , МСН - 26 пг, СОЭ - 33 мм/ч, лейк. - 4.8*10⁹/л, п/я нейтр. - 2%, с/я нейтр. - 50%, эф - 2%, мон. - 4%, лимф. - 42%.

Вопросы:

1. Какой предполагаемый диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительных исследований.

4. Ваша лечебная тактика и лечебные мероприятия.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒