|
|||
Клинический случай 19. Клинический случай 20Клинический случай 19
Больная К., 35 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли умеренной интенсивности в эпигастрии, которые возникают натощак и ночью. Больна в течение полугода. Появление заболевания связывает с психо-эмоциональным напряжением. Объективно: при осмотре больная обычного питания. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области, стул ежедневный, оформленный. ФГДС: Поверхностный гастрит антрального отдела с умеренной степенью обсемененности H.pylori. ОАК: эр. - 4.2*1012/л, Hb - 144 г/л, лейк. - 8.0*109/л, п/я нейтр. - 2%, с/я нейтр. - 56%, эоф. - 2%, мон. - 3%, лимф. - 37%, СОЭ - 4 мм/ч. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план дополнительных исследований. 3. Ваша лечебная тактика и лечебные мероприятия.
Клинический случай 20
Больной А., 58 лет, жалуется на болезненность и затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Впервые это появилось месяц назад. Перешёл на полужидкую и жидкую пищу. Неприятные ощущения на время прекратились. За последнюю неделю с трудом проходит и полужидкая пища. Аппетит снижен, имеется боязнь приёма пищи. Объективно: больной пониженного питания. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот болезненный при пальпации в верхних отделах эпигастрия. Печень, селезенка перкуторно не увеличены. R пищевода и желудка: определяется дефект наполнения дистальном отделе пищевода. ОАК: эр. - 3.4*1012/л, Нb - 90 г/л, , МСН - 26 пг, СОЭ - 33 мм/ч, лейк. - 4.8*109/л, п/я нейтр. - 2%, с/я нейтр. - 50%, эф - 2%, мон. - 4%, лимф. - 42%. Вопросы: 1. Какой предполагаемый диагноз? 2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз? 3. Составьте план дополнительных исследований. 4. Ваша лечебная тактика и лечебные мероприятия.
|
|||
|