Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клинический случай 13. Клинический случай 14

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 42Следующая ⇒


Клинический случай 13

Больная Щ., 24 года, поступила с жалобами на неприятные ощущения в пра­вом подреберье, ухудшение аппетита, субфебрилитет, боли в суставах без припухлости и гиперемии.

Объективно: при осмотре выявлена субиктеричность слизистой зева и склер. Три года назад при операции по поводу проводной язвы желудка, ей переливалась кровь до­нора. Печень выступает на 2 см по правой средне-ключичной линии из-под реберной дуги, эластичная, болезненная. Селезенка не пальпируется.

ОАК: эр. – 4.2*1012/л, Нв–137 г/л, МСН-31 пг, СОЭ– 19 мм/ч, лейк. - 7.9*109/л, п/я нейтр. - 2%, с/я нейтр. - 54%, эоз. - 2%, мон. -3%, лимф. - 39%.

БХАК: билирубин–32 мкмоль/л, прямой – 8 мкмоль/л, АСТ – 89 Ед/л, АЛТ – 74 Ед/л, холестерин – 7.2 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 367 Ед/л.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительных исследований.

4. Составьте план лечения больного.

 

Клинический случай 14

 

У больного Т., 40 лет, в течение 5 лет страдающего заболеванием печени, стали увеличиваться живот и грудные железы, появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. На коже имеются сосудистые звездочки. Печень при пальпации выходит на 6 см из-под реберной дуги, плотная, бугристая, край её неровный. Пальпируется селезенка. Определяется положительный симптом ундуляции.

БХАК: билирубин – 60 мкмоль/л, прямой – 22 мкмоль/л, АСТ – 3.2 ммоль/л*ч, АЛТ – 3.4 ммоль/л*ч, щелочная фосфатаза – 410 Ед/л.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительных исследований.

4. Ваша лечебная тактика и лечебные мероприятия.

 


⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.