Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клинический случай 9. Клинический случай 10

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 42Следующая ⇒


Клинический случай 9

 

Больная Л., 45 лет, больна в течение 3 лет. Беспокоят боли в подреберьях, сухость, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с обильным приемом жирной и жареной пищи.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, сухость кожи, на коже живота – “рубиновые” пятна. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, болезненный при пальпации в точках Губергрица и Мэйо-Роб­сона. Симптом Мэйо-Робсона положительный. Симптом Кера слабо положителен. Печень не выходит из-под правой реберной дуги, селе­зенка не пальпируется. 

ОАК: эр. - 3.9*1012/л, Hb - 144 г/л, МСН -35 пг, СОЭ - 18 мм/ч, лейк. - 8.0*109/л, п/я нейтр. - 2%, с/я нейтр. - 56%, эоф. - 2%, мон. - 3%, лимф. - 37%.

БХАК: cахар крови-6.5 ммоль/л, били­рубин - 18.7 мкмоль/л, прямой – нет, АЛТ - 21 Ед/л, АСТ - 18 Ед/л, амилазакрови-390 Ед/л.

ОАМ: амилаза-1010 Ед/л.

УЗИ органов брюшной полости: желчный пу­зырь 9.8*3.5 мм, стенка - 4.0 мм, в просвете несколько эхогенных структур размерами 0.5–0.7*0.9–1 см, облаковидный сладж. Поджелудочная железа с вол­нистыми конту­рами, умеренно повышенной эхогенности, головка – 25 мм, тело – 22 мм, хвост – 21мм.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительных исследований.

4. Ваша лечебная тактика.

 

Клинический случай 10

 

Больной 30 лет поступил в клинику по поводу нарастающей слабости, головокружения, тяжести в правом подреберье. Считает себя больным в течение недели. Связывает свое заболевание с приемом недоброкачественной пищи, после чего была повторная рвота пищей с примесью желчи. В течение 20 лет состоял на учете по поводу гастрита с пониженной кислотностью. Наследственность не отягощена. Проф. вредностей нет. Злоупотребляет алкоголем.

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 172, вес 86 кг. Кожные покровы бледные, с легкой желтушностью, в над- и подключичных областях определяются сосудистые звездочки. Склеры субиктеричны. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги по правой средне-ключичной линии, эластичной консистенции болезненная. Селезенка не пальпируется.

ОАК: эр. – 2.9*1012/л, Нв  – 80 г/л, МСН – 28 пг, ретикулоциты – 0.1%, тромбоциты – 100*109/л, лейк. – 3*109/л, эоз. – 2%, п/я нейтр. – 2%, с/я нейтр. – 49%, лимф. –43%, мон. – 4%, СОЭ – 20 мм/ч.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. С каким заболеванием надо проводить дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительных исследований.

4. Составьте план лечения больного.

 


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.