- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Клинический случай 5. Клинический случай 6
Клинический случай 5
Больная А. 22 года. В данный момент отмечает появление обильной свежей крови в кале, жидкий стул более 6 раз в сутки, повышение температуры тела до 38.8°, периодически возникающие неинтенсивные боли по ходу кишечника, отсутствие аппетита, потерю массы тела. Лечения в настоящий момент не получает. Заболела в возрасте 10 лет. Периодически наступают обострения, по поводу которых пациентка получила два курса лечения гормонами.
Объективно: больная пониженного питания. Кожные покровы бледной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, определяется болезненность при пальпации по ходу кишечника, больше выраженная – в левой подвздошной области.
ОАК: эр. - 2.8*1012/л, Нb - 90 г/л, МСН -14 пг, СОЭ - 33 мм/ч, лейк. - 8.3*109/л, п/я нейтр. - 4%, с/я нейтр. - 48%, эоз. - 2%, мон. - 4%, лимф. - 44%.
Колоноскопия: Интенсивное некротизирующее воспаление, гнойный экссудат, спонтанные кровоизлияния, микроабсцессы, псевдополипы, панколит.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз.
3. Составьте план дополнительных исследований.
4. Ваша лечебная тактика.
Клинический случай 6
Больная К. 25 лет, учительница. Больна в течение 7 месяцев. Обратилась к участковому терапевту с жалобами на вздутие живота, боли в нижних отделах живота, проходят после акта дефекации и во сне, запоры до 3–4 дней, стул 1–2 типа по Бристольской шкале.
Объективно: больная обычного питания. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации по ходу сolon descendens, colon sigmoideum. Перкуторно размеры печени и cелезенки в норме.
ОАК: без патологии.
Анализ кала на скрытую кровь: отрицателен.
Ректосигмоскопия: Слизистая оболочка сигмовидной кишки гиперемирована, других изменений не обнаружено.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз.
3. Составьте план дополнительных исследований.
4. Ваша лечебная тактика.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|