- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Клинический случай 7. Клинический случай 8
Клинический случай 7
Больная Д. 29 лет, менеджер. Предъявляет жалобы на боли в животе, больше в околопупочной области, проходят после акта дефекации и во сне, жидкий стул до 3 раз в сутки. Больна в течение одного года, заболевание связывает с перенесенным стрессом. Периодическое ухудшение состояния также связано с с психо-эмоциональным напряжением.
Объективно: больная обычного питания. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации в околопупочной области, положителен симптом Поргеса. Нижний край печени не выходит из-под правой реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
ОАК в норме.
Колоноскопия: патологических изменений не обнаружено.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз.
3. Составьте план дополнительных исследований.
4. Ваша лечебная тактика.
Клинический случай 8
Больной Д., 42 года, работает официантом в ресторане. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на приступообразные боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, вздутие живота, жидкий стул до 4 раз в сутки. Настоящее обострение связывает с приемом алкоголя. Болен в течение 5 лет, обострения заболевания провоцируются приемом жирной и жареной пищи, алкогольными эксцессами.
Объективно: кожные покровы обычной окраски, на коже передней поверхности грудной клетки, живота – пятна Тужилина. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации в точке Дежардена, зоне Шоффара, точке Мэйо-Робсона. Печень не выходит из-под правой реберной дуги, селезенка не пальпируется.
ОАК: эр. - 4.2*1012/л, Hb - 144 г/л, лейк. - 8.0*109/л, п/я нейтр. - 2%, с/я нейтр. - 56%, эоф. - 2%, мон. - 3%, лимф. - 37%, СОЭ - 13 мм/ч.
БХАК: cахар -3.6 ммоль/л, билирубин - 12.7 мкмоль/л, прямой – нет, АЛТ - 15 Ед/л, АСТ - 18 Ед/л, амилаза-310 Ед/л
ОАМ: амилаза-1300 Ед/л.
УЗИ органов брюшной полости: стенка желчного пузыря - 2 мм, содержимое однородное. Поджелудочная железа умеренно повышенной эхогенности, головка – 21 мм, тело – 17 мм, хвост не визуализируется из-за артефактов.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
3. Составьте план дополнительных исследований.
4. Ваша лечебная тактика.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|