эффекты. Кроме того, гидрокортизон измен»» ■' иммунный ответ организма Гидрокортизон > рошо всасывается из ЖКТ. 87 страница

5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг длдрогес- терона в первые 10—12 дней каждого месяца) При циклическом применении ТДТС рекомендуется дополнительно в последние 10—12 дней терапии эстрадиолом принимать гестаген так,

бодной от терапии любым гормоном. В обоих случаях после окончания 10—12-дневной терапии гестагеном наступает кровотечение.

Гель применяют 1 р/сут, утром или вечером, по

1,5мг (2,5 г геля или 1—2 дозы) наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предши должна быть равна по величине 1—2 j Гель должен впитаться менее чем за 2—3 к ли же он сохраняется на поверхности кожи более

5 мин, значит, эстрадиол был н маленькую поверхность кожи Гель i непреры

ТДТС нельзя прикреплять к коже молочш желез и 2 раза подряд на один и тот же участ кожи. На прикрепленную ТДТС не должны и падать солнечные лучи

Следует избегать попадания геля на моло и слизистые оболочки вульвы

[ лечения рака молочной и предсч заболевания коронарных или i ребральных сосудов, активный тромбофлебит и

эстрогенов, использующиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).

Противопоказания ■Гиперчувствительност!

тромбозах и. гема эстроген» попротеинем!

о пузыря в

бенно холелитиазе), тяжелой печеночной недостаточности, желтухе (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности), печеночной порфирии;

гиперкальциемии, ассоциированной с костными метастазами рака молочной железы.

Побочные эффекты У женщин:

■ болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез; аменорея;

кровотечения «прорыва»; меноррагия;

межменструальные мажущие влагалищные вы-

гтвительност]

■ рвота (главным образом центрального генеза в основном при применении больших доз)

При лечении рака молочной и предстательной

железы (дополнительно).

■ тромбоэмболия и тромбоз.

При использовании ТДТС:

■ раздражение и гиперемия кожи.

Передозировка

Симптомы тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.

Лечение, отмена эстрадиола, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие_______________________

Группы и ЛС Результат

Барбитураты, Ускоряют метаболизм

анксиолитические ЛС эстрадиола

анальгетики, ЛСдля общей анестезии,

в противо-

Гиполипидеми-

щитовидной железы

Сиионимы

Дивигель (Финляндия), Климара (Германия), Ок- тодиол (Франция), Прогинова (Франция), Эстрадиола дипропионат (Россия), Эстримакс (Венгрия), Эстрожель (Франция), Эстрофем (Дания)

Фармакодинамика

Альфакальцидол (1онгидроксивитамин D_g) быстро превращается в печени в 1,25-дигидрокси- витамин 0₃-метаболит витамина D, который действует как регулятор обмена кальция и фосфора Недостаточный эндогенный синтез в почках 1,25-дигидроксивитамина D₃ ведет к нарушениям метаболизма минеральных солей. Альфакальцидол повышает абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию в почках, усиливает минерализацию костей, снижает в крови концентрацию пара- тиреоидного гормона Главные преимущества Этальфы по сравнению с витамином D — быстрое действие и возможность более точного регулирования дозы, что снижает риск гиперкальци-

Фармакокинетика

:аковом ко-

личестве.

Показания

Заболевания, вызванные нарушением обмена кальция и фосфора вследствие недостаточного эндогенного синтеза 1,25-дигидроксивитамина D₃:

» почечная остеодистрофия;

■ остеопороз (в т ч. постменопаузальный, сенильный, стероидный);

* послеоперационный или идиопатический гипо- паратиреоз;

■ псевдогипопаратиреоз,

■ витамин D-зависимый рахит;

■ витамин D-резистентный рахит или остеомаляция,

■ рахит, связанный с мальабсорбцией и недоста-

Этальфа® (Etalpha®)

Альфакальцидол (Alfacalcidol) Витамины — регуляторы кальц] фосфорного обмена

Форма выпуска

Катит д/пр. внутрь Капе.

Р-р д/ин.

новорожденных;

Способ применения и дозы
Альфакальцидол применяют внутр
	атно в сутки
Длительность курса лечения опред<	гляется вра-
чом индивидуально в каждом конк	ретном слу-
чае и зависит от характера заболе	вания и эф-
фективности терапии В отдельн	ых случаях
альфакальцидол применяют в т«	;чение всей
жизни. Капли перед употребление»	л не следует
разбавлять.

. при остеомаляции альфакальцидол ! мкг/сут, при гипопаратиреозе суточная доза составляет 2—4 мкг, при остеодистрофии при хронической почечной недостаточности суточная доза — до 2 мкг.

Этальфа вводится в/в при гемодиализе — в конце каждого сеанса в виде болюса приблизи-

нии от пациента, поскольку из-за поглощения альфакальцидола пластиком может произойти

доза — 1 мкг на 1 диализ Максимальная доза —

6 мкг на диализ и не более 12 мкг в течение недели Раствор Этальфа не требует дополнительного разведения При постменопаузальном, сенильном, стероидном и других видах остеопороза суточная доза составляет 0,5—1,0 мкг.

Начинать лечение рекомендуется с минимальных доз, контролируя 1 р/нед концентра-

I фосфора в плазме крови Дозу

1 0,25 или

гг/сут до стабилизации биохимических по- . При достижении минимальной эф- >1 рекомендуется контролировать 1Ьция в плазме крови каждые

Детям при массе тела менее 20 кг назначают из расчета 0,01—0,05 мкг/кг/сут, при массе тела 20 кг и более — 1 мкг/сут (кроме случаев почечной остеодистрофии).

У маленьких детей рекомендуется назначение Этальфы в каплях (дозирование и прием JIC в капсулах затруднены)

При почечной остеодистрофии у детей доза составляет 0,04—0,08 мкг/кг/сут Дозу определяют в соответствии с динамикой биохимических показателей с целью предотвращении ги-

Противопоказаиия

Предостережения, контроль терапии

С осторожностью назначают пациентам, предрасположенным к развитию гиперкальциемии, особенно при наличии почечнокаменной болезни

носятся полиурия, полидипсия, слабость,

ная боль, тошнота, сухость во рту, запор, боли в мышцах, костях и «металлический» вкус во рту

Во время лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию кальция и фосфора в сыворотке крови. Концентрацию кальция следует определять 1 р/нед или в месяц в зависимости от клинической ситуации. Более частое измерение содержания кальция требу- чале лечения, особенно при состояниях без значительного поражения костей, например гипопаратиреозе, и если содержание кальция в плазме уже повышено, а также на более поздних этапах лечения при наличии признаков восстановления структуры костной ткани Риск развития гиперкальциемии определяется такими факторами, как степень деминерализации кости, функциональная способность почек и доза Этальфы Появление гиперкальциемии может быть обусловлено тем, что своевременно и адекватно не снижается доза Этальфы при наличии биохимических признаков восстановления структуры костной ткани (нормализация щелочной фосфатазы в крови). Следует предотвращать развитие длительной гиперкальциемии, особенно при хронической почечной недостаточности, ориентируясь на такие показатели, как концентрация в сыворотке крови кальция, щелочной фосфатазы, паратгормона, количество кальция, выделяющегося с мочой, рентгенологические и гистологическиие данные При развитии гиперкальциемии JIC нужно немедленно отменить до тех пор, пока концентрация кальция в сыворотке не нормализуется (обычно в течение недели), затем Этальфу можно назначить снова в дозе, составляющей половину от предыдущей.

Пациенты с выраженным поражением костей (в отличие от пациентов с почечной недостаточностью) могут переносить более высокие дозы Этальфы без признаков гиперкальциемии. Отсутствие быстрого повышения содержания кальция в сыворотке у пациентов с остеомаляцией не обязательно означает, что должна быть повышена доза JIC, т.к. кальций может проникать в деминерализованную кость за счет его возросшей абсорбции в кишечнике.

Для того чтобы предотвратить развитие гиперфосфатемии у пациентов с поражением костей почечного генеза, Этальфу можно назначать вместе с фосфатсвязывающими средст-

При остеопорозе применение Этальфы можно сочетать с эстрогенами и антирезорбтивными средствами. Этальфу не следует назначать одновременно с другими препаратами витамина D и его производными.

Влияние на способность управлять автомобилем/движущимися механизмами отсутствует

Нет клинического опыта применения при беременности и лактации, поэтому может назна-

терапия необходима Гиперкальциемия вовремя беременности может вызвать дефекты развития у плода.

С осторожностью назначать:

■ при нефролитиазе,

■ при атеросклерозе;

■ при сердечной недостаточности,

■ при почечной недостаточности,

■ при саркоидозе,

■ пациентам с повышенным риском развития ги- перкальциемии, особенно при наличии почечнокаменной болезни,

■ пациентам, получающим сердечные гликози- ды или препараты наперстянки (при гипер- кальциемии возрастает риск развития аритмии)

Побочные эффекты

Побочные эффекты относятся к редким или очень редким.

Со стороны обмена веществ:

■ гиперфосфатемия;

■ небольшое повышение содержания в крови ли- попротеидов высокой плотности;

■ гиперкальциемия с симптомами, диарея, запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, металлический вкус во рту, гиперкальциурия, полиурия, полидипсия, головная боль, головокружение, спутанность сознания, сонливость, миалгия, боли в костях, помутнение мочи, нарушение ритма сердца, кожный зуд, утомляемость, общая слабость, повышение АД, гиперемия конъюнктивы, нефролитиаз, кальциноз мягких тканей, кровеносных сосудов и внутренних органов (почек, легких), снижение массы тела, поллакиурия/никтурия, светобоязнь, панкреатит, гастралгия,

■ редко — психоз (изменение психики и настроения), почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до смертельного исхода (эти явления наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфос- фатемии), нарушение роста у детей.

Со стороны кожи и ее производных'.

•зуд;

■ крапивница

■ нефрокальциноз;

■ почечная недостаточность легкой и умеренной степени (при длительной гиперкальциемии).

Передозировка

Симптомы, ранние симптомы гипервитаминоза D (обусловленные гиперкальциемией): диарея, запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, металлический вкус во рту, гиперкальциурия, полиурия, полидипсия, поллакиурия/никтурия, головная боль, утомляемость, общая слабость, миалгия, боли в костях.

Поздние симптомы гипервитаминоза D: головокружение, спутанность сознания, сонливость, помутнение мочи, нарушение ритма сердца, кожный зуд, повышение АД, гиперемия конъюнктивы, нефролитиаз, снижение массы тела, светобоязнь, панкреатит, гастралгия, редко — психоз (изменение психики и настроения).

Симптомы хронической интоксикации витами-

сосудов и внутренних органов (почек, легких), почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до смертельного исхода, нарушение роста у детей.

Лечение: следует отменить Этальфу В ранние сроки острой передозировки — промывание желудка и/или назначение минерального масла (вазелиновое), способствующего уменыпе-

фекалиями. В тяжелых случаях может потребоваться проведение поддерживающих лечебных мероприятий — гидратации с введением инфузионных солевых растворов (форсированного диуреза), в некоторых случаях — назначение ГКС, петлевых диуретиков, бисфосфонатов, кальцитонина и гемодиализа с применением растворов с низким содержанием кальция. Рекомендуется контролировать содержание электролитов в крови, функцию почек и состояние сердца по данным электрокардиограммы, особенно у пациентов, получающих дигоксин.

Взаимодействие Группы и ЛС

Алюминийсодержащие антациды

Сочетанная терапия может вызвать повышение концентрации алюминия в крови, особенно при хронической почечной недостаточности При одновременном назначении может потребоваться более высокая доза Этальфы

Барбитураты или противосудорожные ЛС. активирующие ферменты микросомального окисления в печени Кальцийсодержащие В сочетании ЛС в высокой дозе с витамином D повышают и тиазидовые риск гиперкальциемии

диуретики Кальцитонин, производные этидроновой и памидроноеой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС Колестирамин, колестипол, минеральное масло сукральфат, антациды

Результат

Сочетанная терапия может вызвать повышение концентрации магния в крови Одновременное применение

сопровождается аддитивным действием с разви-

Сердечные гликозиды и препараты наперстянки

фосфор- В сочетании с витами-

содержащие ЛС ном D повышают вероят- в высокой дозе ность развития

гиперфосфатемии

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается (в течение 30 мин после приема). Т_1/2 — 24 ч Терапевтическая концентрация 10 мкмоль/л поддерживается в моче, слюне и крови в течение 12— 42 ч. Не метаболизируется Выводится почками

Показания

■ Нефроуролитиаз, гипервитаминоз D, гиперпаратиреоз, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, интерстициальный нефрит, остеопороз, в т.ч. вторичный (лечение и профилактика), остеопения и остеопороз при длительной иммобилизации (профилактика), хроническая интоксикация тяжелыми металлами (Pb, Sn, сурьма, стронций, Mg, кремний) _ ^

П № 012029/01-2000 от 16.06.2000 (капе.) П № 012029/02-2000 от 16.06.2000 (капли) П № 012029/03-2000 от 16.06.2000 (р-р)

Этидроновая кислота (Etidronic acid)

Корректоры метаболизма костной и хрящевс

Ингибитор остеокластной костной резорбции Предупреждает выход Са²⁺ из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, крис- , рост и агрегацию кристаллов : кальция фосфата в моче, в растворенном состоянии,

с оксалатами, мукополи- аридами и фосфатами, предупреждая тем самым рецидивы образования камней При ин~ ' умеренное

противовоспалительное действие Подобно другие ведение тяжелых . , _,

стронция, Mg, кремния. Не нарушает баланс микроэлементов Подтверждена эффективность этидроновой кислоты в комплексной терапии бронхиальной астмы, однако механизм действия до конца не изучен (изменяет биофизическое состояние мембран иммунокомпетентных клеток, стабилизируя их)

Способ применения и дозы Внутрь, в виде 2% раствора, который получают добавлением к 1 части 20^ раствора 9 частей дистиллированной или кипяченой воды, например 50 . 450 мл соответственно, за 30 мин до еды

(0,3 г) 2—3 р/сут. Детям^Р3—10 лет. по 1 дес л. (0,2 г) 2—3 р/сут. Детям до 3 лет. по 1 ч. л. (0,01 г/кг) 2—3 р/сут.

Первичный курс лечения —14 дией При кри- сталлурии и наличии конкрементов в почках проводят 5—6 курсов с 3-недельными перерывами в течение 1—2 лет. Для профилактики кам- необразования курс — 2—6 месяцев.

При лечении и профилактике остеопороза

5— 7 мг/кг в течение 2—3 месяцев, через 1—

2 месяца курс лечения повторяют

При трабекулярном остеопорозе и остеопении у пациентов с ревматоидным артритом- 5—10 мг/кг в 2 приема Курс лечения — не менее 1 года

При хронической интоксикации тяжелыми металлами: 10 мг/кг по 7—10 дней каэадого ме-

При бронхиальной астме: курс лечения у взрослых и детей старше 16 лет — не более 30 дней.

При нарушении функции почек необходима коррекция дозы.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность

■ Гипокальциемия

■ Беременность

■ Период лактации

■ Детский возраст (до 16 лет — для лечения бронхиальной астмы в составе комплексной терапии).

эанить приемом 3—5 ка1 зра витамина Е 1 р/сут ’вор хранят в холодильн:

Побочные эффекты

■ Диарея

» Гипомагниемия.

■ Рахитоподобяый синдр

■ Изменение перекисног

Передозировка

Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol)

Фармакокинетика

Абсорбция высокая (через слизистые оболочки и кожу). Подвергается энтерогепатической рециркуляции, сопровождающейся эффектом «первого прохождения» через печень, где метаболизируется путем окисления с образованием неактив-

лэстрадиола, с последующим глюкуронидирова- нием и сульфатированием.

Выводится почками (40%) и с желчью (60%) в виде метаболитов. В зависимости от физиологического состояния (беременность, отдельные фазы овариально-менструального цикла), возрастай других условий скорость выведения различна

Показания

■ Гипофункция яичников (первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дис-

■ Метроррагии (в т.ч. в климактерическом периоде).

■ Бесплодие, даит (у девочек и в постменопаузе).

Гипогонадизм Инфантилизм половой.

ричная эстрогенная недостаточность. Посткастрационные и климактерические расстройства.

По;

Механизм действия

Эстрогенное средство. Взаимодействует со специализированными рецепторами эстрогенов в органах-мишенях (в маточных трубах, шейке матки, влагалище, наружных половых органах, выводящих протоках молочных желез), вызывает пролиферацию эпителия. Повышает чувствительность мышц матки и труб к медиаторам.

Оказывает гиполипидемическое действие, повышает концентрацию в крови ос-липопротеинов

шает утилизацию глюкозы. В больших дозах задерживает воду и Na⁺ в организме, тормозит

В больших дозах тормозит, а в малых активирует секрецию ФСГ гипофизом.

У мужчин снижает секрецию андрогенов, уг-

Способ применения и дозы Внутрь.

При аменорее и олигоменорее, по 0,02— 0,1 мг/сут в течение 20 дней, после чего вводят в/м 5 мг прогестерона в течение 5 дней.

При климактерических расстройствах у женщин в возрасте до 45 лет. по 0,05 мг/сут

При дисменорее: по 0,01—0,03 мг в день (в 3 приема), начиная с 4—5-го дня менструального пикла, в течение 20 дней каждые 2—3 месяца.

При лечении рака предстательной железы и рака молочной железы (у женщин старше 60 лет): по 0,05—0,1 мг 3 р/сут, длительно, в сочетании с лучевой терапией Дозу постепенно снижают до поддерживающей — 0,05 мг/сут.

Для угнетения лактации: по 0,02 мг 3 раза в день в течение первых 3 дней после родов, в течение последующих 3 дией — по 0,01 мг 3 р/сут, далее — по 0,01 мг 1 раз в день в течение 3 дией При акне: по 0,03—0,06 мг/сут, в период полового созревания — по 0,01—0,03 мг/сут

Проти вопоказа ния

■Гиперчувствительность.

■ Беременность

■ Эстрогенозависимые злокачественные новообразования или подозрение на них.

■ Необычное или недиагностированное гени-

■Тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания в активной фазе (за исключением лечении рака молочной и предстательной желез).

Предостережения, контроль терапии

Перед началом лечения необходимо провести медицинское (в т.ч гинекологическое) обследование, включая обследование молочных желез.

стательной железы: заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания

фаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).

С осторожностью назначать при:

■ тромбофлебитах, тромбозах или тромбоэмболиях (на фоне приема эстрогенов в анамнезе);

■ семейной гиперлипопротеинемии;

■ панкреатите;

пузыря

• тяжелой печеночной в

■ желтухе (в т.ч. в анам* вующей беременности

■ печеночной порфирии.

■ лейомиоме;

■ гиперкальциемии, асс<

■ диарея

Со стороны нервной

головокружение;

рвота (гл; Привечен!

Взаимодействие

Мужские головы гормоны, гипоглике- мические, диуретические, гипотензивные ЛС и антикоагулянты Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы

Снижают действие этинилэстрадиола Повышает эффективность

Ослабляет эффекты

v Эутирокс (Euthyrox)

кровотечения «прорыва»; норрагия;

«менструальные мажущие влагалищные в

Механизм действия

Синтетический левовращающий изомер сина После частичного превращения в ^г тиронин (в печени и почках) и перехода в

орг;

i обм.

рост тканей, обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмены. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков,

жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиротро-

ропного гормона гипофиза

Терапевтический аффект наблюдается через 7—12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены левотироксина натрия. Клинический аффект при гипотиреозе проявляется через 3—5 суток. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3—б месяцев.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки Всасывается до 80fo принятой дозы JIC. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5—6 ч после приема внутрь После всасывания более 99°о левотироксина натрия связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т₃) и неактивных продуктов Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество левотироксина натрия подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъ- югированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и

Т_1/2 левотироксина натрия составляет 6— 7 дней. При тиреотоксикозе Tj/₂ укорачивается до 3—4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до

9— 10 дней.

Показания

■ Эутиреоидный зоб

■ В качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы

■ Рак щитовидной железы (после оперативного лечения).

■ Диффузный токсический зоб- после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии)

■ В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Способ применения и дозы

Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний.

Эутирокс в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим ко-

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс

массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг на кг массы тела. При значительном ожирении рас-

При проведении начального этапа заместительной терапии при гипотиреозе у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний начальная доза у женщин — 75— 100 мкг/сут, у мужчин — 100—150 мкг/сут; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудис- тыми заболевания¹®! начальная доза — 25 мкг в день, увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТГГ в крови, при появлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии.

Рекомендуемые суточные дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза для детей 0— 6 месяцев — 25—50 мкг (доза тироксина в расчете на массу тела — 10—15 мкг/кг), для детей 6— 12 месяцев — 50—75 мкг (6—8 мкг/кг), 1— 5 лет — 75—100 мкг (5—6 мкг/кг), 6—12 лет — 100—150 мкг (4—5 мкг/кг), старше 12 лет — 100—200 мкг (2—3 мкг/кг).

Рекомендуемые дозы Эутирокса; для лечения эутиреоидного зоба — 75—200 мкг/сут, для ирония эутиреоидного зоба — 75—200 мкг/сут, в комплексной терапии тиреотоксикоза — 50— 100 мкг/сут, при супрессивной терапии рака щитовидной железы — 50—300 мкг/сут, за 4 недели до проведения теста тиреоидной супрессии — 75 мкг/сут, за 3 недели до теста — 75 мкг/сут, за

2 недели до теста — 150—200 мкг/сут, за 1 неделю до теста —150—200 мкг/сут.

Грудным детям суточную дозу Эутирокса дают в один прием за 30 мин до 1-го кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом JIC.

У пациентов с тяжелым, длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови

При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни При тиреотоксикозе Эутирокс используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния Во всех случаях длительность лечения определяет врач

Противопоказания

■ Повышенная индивидуальная чувствительность к Эутироксу.

■ Нелеченый тиреотоксикоз.

■Острый инфаркт миокарда, острый миокард:

Предостережения, контроль терапии

При гипотиреозе, обусловленном поражени гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли с повременно недостаточность коры надпочечк ков. В данном случае заместительную терага

тиреоза тиреоидными гормонами во избежал развития надпочечниковой недостаточности. Не оказывает влияния на профессионалы*

портных средств и управлением механизмами.

В период беременности и грудного вскармли-

воду гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы : уровня содержания тирок- глобулина Количество ткрео- идного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами Эутирокса), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения

ишимической болезни сердца (атеросклеро; стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе артериальной гипертензии, аритмии.

⇐ Предыдущая 82 83 84 85 868788 89 90 91 Следующая ⇒