эффекты. Кроме того, гидрокортизон измен»» ■' иммунный ответ организма Гидрокортизон > рошо всасывается из ЖКТ. 91 страница

Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состоят почек на фармакокинетику ЛС

С осторожностью при ХПН, с особой осторожностью при в/в введении пациентам с выраженной почечной недостаточностью (рекомендуем

уменьшить дозу) ______________

Противопоказан при выраженно нарушении функции почек Противопоказан при выраженно нарушении функции почек

Колекальциферол При нарушении функции по' Т] /₂ увеличивается; ЛС можс

При!

недостаточ:

Противопоказан при выраженном нарушении функции почек (КК менее 10 мл/мин), в других случаях необходимо проводить коррекцию режима дозирования в зависимости от КК и обеспечить адекватную водную нагрузку

:торожностьк> при

С осторожностью при наруш функции почек, тщательно подбирая дозы

:торожностью при наруц;

между КК и е через почки

Частично (10%) выводится п может вызывать острую поч недостаточность (обусловле! рабдомиолизом)

С осторожностью при высоком риске вторичной почечной недостаточности и рабдомиолиза, ХПН; при выраженной ХПН суточная


средства	Побочное действие ЛС на почки, почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Лозартан	Может вызывать нарушение функции почек	При недостаточности функции почек необходима коррекция
Мапротилин		Применение противопоказано при выраженном нарушении функции
Медроксипрогестерон Частично выводится с мочой в виде метаболитов		С осторожностью при почечной возможную задержку жидкости
Мексилетин		С осторожностью при нарушении функции почек
Метилпреднизолон	в виде метаболитов	С осторожностью при
Метилтестостерон		Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек, с осторожностью при нарушении функции почек
Метокдопрамид	Выводится в основном почками и в виде метаболитов	С осторожностью при недостаточности функции почек
Метопролол	ЛС и метаболиты выводятся в основном (95%) почками	Нарушение функции почек
Метронидазол	В основном выводится с мочой (60—80%)	При нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Метформин	Выводится почками, при нарушении функции почек возможна кумуляция ЛС
Миглитол
Моксонидин	Выводится в основном (90%) почками	выраженном нарушении функции
Натеглинид	Выводится преимущественно почками	не требуется
Натрия йодид [¹²³Ц	Диагностическое средство	При лучевой нагрузке 0,0051 мгр/МБк лучевая нагрузка на почки — 0,011 мгр/МБк
Натрия хлорид		Большие объемы с осторожностью при нарушении выделительной функции почек

Побочное дейст влияние функц почек на фарма

Частично выводится с

ие суточного е функции поч<

Около 32% выводится в неизмененно виде почками, при тяжелой ХПН клиренс уменьшается в 2 раза

Медленно элиминируется толь почечной экскреции; ЛС може? вызывать гематурию, острую п недостаточность, ухудшение т« имеющихся заболеваний почек

Может вызывать обратимое увеличение концентрации креатинина и мочевой кисло'

Усиливает почечный крово-i увеличивает клубочковую фильтрацию и диурез

С осторожностью при нарушении функции почек, при тяжелых нарушениях функции почек лечение начинают с 10 мг

Частично (50—60%) в с мочой, количество е метаболитов зависит

Противопоказан при тяжел! нарушениях функции почек с осторожностью при наруш функции почек

о при нарушении

тать нарушение функци] пение уровня креатининг в крови (особенно с нарушением

Противопоказан при выраженном нарушении функции почек; при нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины КК

Противопоказан при т нарушениях функции нарушениях применяв


Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Рифампицин	Может вызывать некроз почечных канальцев, интерстициальный нефрит, острую почечную	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, в других случаях необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Розувастатин	Частично выводится с мочой, при легкой и умеренно выраженной почечной недостаточности концентрации ЛС и его метаболита в плазме существенно не меняются, при выраженной почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) увеличиваются соответственно в 3 и 9 раз; ЛС может вызвать канальцевую протеинурию (обычно протеинурия уменьшается или исчезает при терапии, а не является следствием заболевания почек)	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек (КК < 30 мл/мин) С осторожностью при почечной недостаточности, при опасности рабдомиолиза (следует оценить соотношение риска и возможной пользы терапии); доза 40 мг противопоказана при риске развития рабдомиолиза; при почечной недостаточности легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется
Сибутрамин	Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов, при почечной недостаточности С_№ах, Т_1/2, AUC сибутрамина и его активных метаболитов существенио не изменяются; при терапии может интерстициальный нефрит	С осторожностью при тяжелой
Симвастатин	Метаболиты частично выводятся почками	почечной недостаточности
Спиронолактон	креатинина, мочевины и мочевой	Применение противопоказано при острых м тяжелых формах ХПН
Тадалафил	При почечной недостаточности AUC увеличивается; при тяжелой 30 мл/мин) применение ЛС не изучалось	С осторожностью при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) и ХПН (КК< 50 мл/мин)
Телмисартан	Может вызывать гиперкреатининемию, гиперурикемию, особенно при стенозе билатеральной почечной артерии или артерии отдельной почки	, С осторожностью принимать при артерий, стенозе почечной артерии единственной почки, при проводить под контролем концентрации креатинина в плазме
Тестостерон (смесь эфиров)	^—	Противопоказан при нарушении функции почек
	Выводится (более 95%)	применение возможно, если предполагаемая польза превышает риск развития побочных эффектов

С осторожностью примени' почечной недостаточности, необходим регулярный кон соответствующих лабораторн] показателей Применение противопок выраженном нарушений почек, с осторожностью при нарушении функцш (КК 90—30 мл/мин)

рол:

н при выражение

Может вызывать образован!- в почках, редко — острый ш стициальный нефрит и обра- почечную недостаточность

стенозе артерии единственной почки с азотемией, после трансплантации почки; с осторожностью при нарушени: функции

Применение противопоказано п; тяжелых нарушениях функции почек; с осторожностью при мочекаменной болезни в анамне

нарушении функции пече*

С осторожностью принима- почечной недостаточности, нефроуролитиазе

ОКОЛО 6% ВЫВОДИТ!

Выводится в осн вызывает дизур] протеинурию, гл почечную недостаточность, облегчает развитие инфекции

■сазан при тяжелы ях почек, в другиэ гериод лечения >контролировать

Фоллитропин бет;


	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Фуросемид	В основном выводится почками (88%), при почечной недостаточности ^Ti/2 увеличивается	Применение противопоказано при острой почечной недостаточности остром гломерулонефрите
Хинаголид	^—	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек
Хинаприл	Выводится почками (81%), может вызывать нарушение функции почек	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, после трансплантации почки, при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки
Хлорпропамид	^—	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек
Хлорталидон	Выводится почками, главным образом	Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности; с осторожностью при нарушении выделительной функции почек
Цефадроксил	Более 90% дозы выводится с мочой в неизмененном виде; ЛС может вызывать дисфункцию почек, токсическую нефропатию, повышение остаточного азота и креатинина	С осторожностью при тяжелой ХПН (КК < 50 мл/мин/1,73 м²), в других случаях интервал между приемами определяют в зависимости от КК: КК < 10 мл/мин — 36 ч; КК 10—25 мл/мин — 24 ч; КК 25—50 мл/мин — 12 ч
Цефтазидим	Выделяется в основном через почки	С осторожностью; при выраженном нарушении фувкции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Цефтриаксон	Может вызывать интерстициальный	С осторожностью, при выраженном нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Ципрофибрат	^—	Применение противопоказано при почечной недостаточности
Ципрофлоксацин	Частично выводится с мочой; вызывает гломерулонефрит, кристаллурию, альбуминурию, гематурию, повышение креатинина, дизурию	При нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Циталопрам		При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности коррекции режима дозирования не требуется; тяжелой почечной недостаточности отсутствуют
Человеческий хорионический гонадотропин (ч-ХГ)		С осторожностью при ХПН

Лекарстве иные средства	Побочно'	е действие ЛС на почки, функционального состояния фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Эналаприл	Может вызывать нарушение функции лочек, протеинурию (редко)		Применение противопоказано при двустороннем стенозе стенозе артерии единственной
Эпоэтинбета	При нефросклерозе может вызвать ухудшение функции почек		С осторожностью у пациентов с нефросклерозом, не получающих гемодиализ
Эргокальциферол			Применение противопоказано при острых и хронических заболеваниях почек
Эритромицин	Частичж	> выводится почками	С осторожностью при нарушении функции почек- необходима коррекция режима дозирования
Эсмолол	Т1/2 ЛС у	s метаболита при ХПН зается в 10 раз, выводится в виде метаболита	С осторожностью при ХПН
Этинодиол	~		С осторожностью при нарушении функции почек

Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Азаметония бромид	—	Применение при нарушении функции печени противопоказано
Акарбоза	Вызывает повышение активности печеночных трансаминаз	Применение при нарушении функции печени противопоказано
Алпроетадил	Повышает активность трансаминаз, вызывает гипербилирубинемшо	Применение противопоказано при нарушении функции и заболеваниях печени (в т.ч. в анамнезе)
Альфакальцидол	Метаболизируется в основном в печени с образованием кальцитриола, вызывает активности печеночных трансаминаз	Нарушение функции печени к применению
Амилорид	—	Применение при печеночной коме противопоказано
Аминоглутетимид	Метаболизируется в печени, индуцируя микросомальные ферменты, ускоряет собственный метаболизм; может вызывать	Применение при нарушении функции печени противопоказано
Амлодипин	Метаболизируется в основном в печени, Tjy₂ при нарушении функции печени увеличивается в 2 раза	С осторожностью при нарушении
Амоксициллин	В печени создаются высокие с метронидазолом	Не следует применять при заболеваниях печени в комбинации с метронидазолом
Амоксициллин/	При применении возможно развитие холестатической желтухи, гепатита	Применение противопоказано при нарушении функции печени с приемом данных ЛС
Аторвастатин	Наблюдается эффект первого прохождения через печень, метаболизируется преимущественно в печени под действием цитохрома (CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7) с образованием фармакологически активных метаболитов, выводится	Применение противопоказано при активных заболеваниях печени (в тч. хронических обострениях), повышении более чем в 3 раза трансаминаз неясного генеза, печеночной недостаточности (А и В по шкале Чайлд—Пью).
	недостаточности (при алкогольном циррозе — В по шкале Чайлд—Пью) С_тех и AUC значительно повышаются,	При печеночной недостаточности меньшей тяжести дозы необходимо снижать. С осторожностью

	Приложение 5 Прит	мнение ЛС при нарушении функции печени

Лекарственные	Побочное действие ЛС на печень,	Применение ЛС
средства	влияние функционального состояния
	печени на фармакокинетику ЛС
	вызывает гепатит, желчную колику,	применять при заболеваниях
	холестатическую желтуху, нарушение функции печени	печени в анамнезе
Ацетилсалициловая	При нарушении функции неблаго	С осторожностью при заболеваниях
кислота	приятное действие ЛС на печень	печени
Аципимокс		При длительном применении необходимо контролировать функциональное состояние печени
Безафибрат	Может вызывать повышение	Применение противопоказано
	активности печеночных трансаминаз	при заболеваниях печени (за исключением жировой дистрофии)
Бисопролол	Метаболизируется в печени, вызывает	С осторожностью при тяжелой
	нарушения функции печени (темная	печеночной недостаточности;
	моча, желтушность склер или кожи,	при выраженных нарушениях
	холестаз), изменение активности	функции печени суточная
	ферментов и уровня билирубина	доза — 10 мг
Вромокриптин	Может вызвать нарушение функции	Применение противопоказано при
	печени	печеночной недостаточности
Буметанид		Применение противопоказано при печеночной коме, остром гепатите
Валсартан	Выделяется частично (70%) через	С особой осторожностью при
	кишечник, при билиарном циррозе	нарушении проходимости желчных
	и обструкции желчных путей AUC ЛС увеличивается в 2 раза, может вызывать повышение уровня	путей
	билирубина
Вераламил	В связи с насыщением ферментных	С осторожностью назначают при
	систем печени, метабол изируюхцих	выраженном нарушении функции
	ЛС, Tj/2 при повторных введениях	печени; необходим постоянный
		контроль и, возможно, коррекция
	транзиторное повышение активности
	печеночных трансаминаз
Гемфиброзил	Может вызывать повышение	Применение противопоказано при
	активности печеночных трансаминаз,	выраженном нарушении функции
	увеличивает риск образования камней	печени, желчнокаменной болезни,
	в желчном пузыре	хроническом холецистите
Гидрохлоротиазид	В печени не метаболизируется, может	Применение противопоказано при
	вызывать острый холецистит	печеночной недостаточности
	(на фоне холелитиаза)
Глибенкламид	Метаболизируется в печени, частично	Применение противопоказано при
	выводится с желчью; может вызывать	выраженном нарушении функции
	нарушение функции печени, холестаз	печени, с осторожностью при
		патологии печени (в т ч. в анамнезе)
Г л ибенкламид /	Почти полностью метаболизируется	Применение противопоказано при
метформин	в печени до неактивных метаболитов. Половина выводится с желчью; при приеме развиваются нарушения функции печени (хо л астатическая желтуха)	печеночной недостаточности

ность метаболизма JIC т функционального

Применение противопоказано п] выраженном нарушении функщ

Применение противопоказано при выраженном нарушении функции

Эффект первого прохождения, метаболизируется Р450, один к метаболитов (25—50%)

Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени; при нарушении функции печени требуется коррекция режима дозирования

повышен)

60% дозы вь (секреция); i

при нарушении

ние активности печеночных [иназ, шелочной фосфатазы, ние концентрации билирубина

орожностью при нарушении

Может вызывать желтуху, транзиторные нарушения функции печени

Железа (III) гидроксид

комплекс

Метаболизируеп

in, С осторожностью при заболевй

d JIC и метаболиты печени; при выраженных

‘ся через кишечник; при нарушениях функции печени

ном применении вызывает назначение противопоказано

Применение противопоказано при тяжелой печеночной (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность с осторожностью при умеренной

Инсулин частично разрушает инсулиназой в печени, при нарушении функции печени

При нарушении функции печени может потребоваться коррекция дозы инсулина; противопоказаны при острых заболеваниях печени

Метаболизируется в печени Нет строп

с образованием конъюгатов, частично выводится с желчью (80%); при циррозе умеренной степени тяжести

существенно не меняются, может нарушение ф

недостаточность могут приводить к снижению (отсутствию) эффект;

вероятности развития побочных явлений; при легкой и умеренной


Лекарственные	Побочное действие ЛС на печень, печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Кандесартан	Кандесартан цилексетил (пролекарство) подвергается гидролизу с образованием активной формы — кандесартана, далее он метаболизируется в печени (20—30%) при участии цитохрома Р450 CYP2C с желчью (67%) в основном	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печении/или холестазе; при нарушении функции печени начальная доза — 2 мг
Каптоприл	Метаболизируется в печени, может вызывать повышение активности билирубина в крови, холестаз, гепатоцеллюлярный некроз	С осторожностью, при развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить
Карбамазепин	Может вызывать повышение активности трансаминаз, желтуху.	С осторожностью при выраженных нарушениях функции печени, при длительном лечении необходим контроль за функцией печени
Кетопрофен	Метаболизируется в печени вызывает нарушения функции печени	С осторожностью при заболеваниях
Клиндамицин	Может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз и уровень билирубина, и заболевания печени	Применение противопоказано нарушениях функции печени
Кломифен	Метаболизируется в печени, выводится в основном с желчью, подвергается кишечно-печеночной рециркуляции	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Клопамид	^—	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Клопидогрель		Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени, при которых геморрагического диатеза
Клофибрат	Может вызывать внутрипеченочный камней, обострение желчнокаменной болезни, транзиторное повышение	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени
Кортизон	Подвергается быстрой трансформации в печени (и других тканях) с образованием неактивных метаболитов, стимулирует ферментные системы печени; действие ЛС может усилиться при циррозе печени	Применение противопоказано при нарушениях функции печени

Ко-тримоксазол

при выраженны

холестатнчеек!

С осторожностью при нарушении функции печени, тщательно подбирая дозы

прохождения

выводится с желчью в t виде и в виде метаболи^- Метаболизируется в пе

Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени, с осторожностью

недостаточности

⇐ Предыдущая 86 87 88 89 909192 93 94 95 Следующая ⇒