эффекты. Кроме того, гидрокортизон измен»» ■' иммунный ответ организма Гидрокортизон > рошо всасывается из ЖКТ. 80 страница

с метформином_ Повышает абсорбцию.

концентрации замедляет выведение Усиливают действие

Группы и ЛС Результат

Этанол Несовместим

с метформином (лактоацидоз)

Синонимы

Багомет (Аргентина), Веро-Метформин (Россия), Глиминфор (Индия), Глиформин (Россия), Глюкофаж (Франция), Дианормет (Польша), Мет- фогамма 500 (Германия), Метфогамма 850 (Гер- иания), Метформин (Россия), Метформина гидрохлорид (Индия), Сиофор 500 (Германия/Италия), Сиофор 850 (Германия/Италия), Формин Олива (Хорватия)

у Мильгамма® ' (Milgamma®)

Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ (Германия)

Витамины

форма выпуска и состав

Зраже Р-р д/ин.

1драже содержит:

д йствующие вещества: бенфотиамин — 100 мг, пиридоксин гидрохлорид — 100 мг; еспамагателъные вещее тва: целлюлоза микро- ! кристаллическая повидон КЗО, жирных кислот глицериды, кремния диоксид коллоидный, карме- лоза натрия, тальк, шеллак, сахароза, кальция карбонат, тальк, акации порошок, кукурузный крахмал, титана диоксид, макрогол 6000, глице- рол 85%, полисорбат-80, воск горный гликолевый

2мл р-ра содержат:

действующие вещества: тиамин гидрохлорид- 100 мг, пиридоксин гидрохлорид — 100 мг, I цианокобаламин гидрохлорид — i000 мкг;

I вспомогательные вещества: лидскаин, бензило- ' вый спирт, натрий полифосфат, калиевая соль I гексоцианистого железа (111), натрий гидроксид, вода для инъекций

Механизм действия

[ Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на периферические иервы и двигательный аппарат при их воспали-

Iтельных и дегенеративных заболеваниях. Способствуют усилению кровотока и улучшают ра-

Iботу нервной системы. Тиамин итрает ключевую

Iроль в метаболизме углеводов, превращаясь в коферментную форму — тиамин пирофосфат и обеспечивая функционирование цикла Кребса с синтезом АТФ. Пиридоксин участвует в метаболизме белков, меньшую роль он играет в метаболизме углеводов и жиров. Оба витамина потенцируют действие друг друга. Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки нерва, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы (как и тиамин), стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты и таким образом участвует в гемопоэзе

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в 1-й день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефа- лический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке Тиамин выводится с мочой в сс-фазе через 0,15 ч, в р-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение двух дней. Основными метаболитами являются тиа- минкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10%. тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фо~ сфорилирования группы СН₂ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, пересекает плаценту и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой максимум через 2—5 ч после абсорбции В человеческом организме содержится 40—150 мг витамина В₆, его ежедневная скорость элиминации около 1,7—3,6 мг при скорости восполнения

2,2—2,4%

Показания

кого средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения.

■ невралгия;

■ неврит;

■ парез лицевого нерва,

■ ретробульбарныи неврит,

■ ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

■ плексопатия;

■ полинейропатия (диабетическая, алкогольная идр);

■ ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп,

■ неврологические проявления остеохондроза позвоночника (радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы).

Способ применения и дозы Внутрь- во всех случаях применяется по 1 драже до 3 р/сут, длительностью 1—1,5 месяца. В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать св/м введения (глубоко) 2 мл ежедневно в течение 5—10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2—3 раза в неделю в течение 2—3 недель), с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Детям в возрасте 3—4 лет по 1 драже 1 раз вдень, 5—6 лет — по 2 драже 2 раза в день, 7— 14 лет — по 3 драже 1 раз в день. 8—16 лет — раствор по 2 мл в/м 2—3 р/нед.

Противопоказания

■ Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Предупреждения, контроль терапии

Нельзя назначать новорожденным детям, и особенно недоношенным детям, из-за содержания в JIC беизилового спирта.

Применение во время беременности и кормления грудью не рекомендуется

Побочные эффекты

■ Аллергические реакции.

■ В отдельных случаях может возникнуть потливость, тахикардия, появляется угревая сыпь.

■ Описаны кожные реакции в виде зуда, крапив-

■ Затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы' головокружение, аритмия, судороги. Взаимо действие

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты

Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина В.

Леводопа снижает эффект терапевтических

Также может произойти взаимодействие с цик~ лосерином, Д-пеницилламином, эпинефрином, но- рэпинефрином, сульфонамидами, которое снижа- ект эффект пиридоксина

Тиамин несовместим с окисляющими и веществами, хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний- цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензил-пенициллином, декстрозой и метабисульфитом

Медь ускоряет разрушение тиамина, кроме

личёнии значений pH (более pH 3) ^? ^

Регистрационное удостоверение:

П № 012551/01-2000 от 28.12.2000 (драже)

П № 012551/02-2000 от 28.12.2000 (раствор)

Михохан (Mitotane)

Противоопухолевые гормональные средства

Форма выпуска

Табл.

Механизм действия

Противоопухолевое средство, ингибитор синтеза

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ — 35—40^со. ТС_тах — 3—5 ч. Распространяется по всем тканям и органам, депонируется в жировой ткани В небольших количествах проникает через ГЭБ.

Метаболизируется в печени и почках до водорастворимых метаболитов Т_|/2 — 18—159 дней.

Выводится в виде метаболитов почками (10— 25'с) и с желчью (17^ро). После отмены сохряняет-

Показания

■ Болезнь Иценко—Кушинга (в комбинации с оперативным вмешательством или без него).

■ Неоперабельные опухоли коры надпочечников — кортикостеромы, сопровождающиеся усиленным образованием ГКС

■ После оперативного удаления кортикостером и при повышенной концентрации ГКС в орга-

Способ применения н дозы Внутрь: при кортикостероме в 3—4 приема, через 15—20 мин после еды, в первые 3 дня суточная доза — 2—3 г, затем — 0,1 г/кг/сут Дозу увеличивают до максимально переносимой— 2—16 г/сут (в среднем — 9—10 г/сут) Средняя курсовая доза — 200—300 г После приема каждых 80—100 г допускается перерыв

2—3 дня.

При болезни Иценко—Кушинга-100—500 мкг/кг или вначале 1—2 г/сут в разделенных дозах, дозу постепенно увеличивают до 5—7 г/сут

Противопоказания

[■Гиперчувствительность.

•Беременность.

■ Период лактации

Предостережения, контроль терапии

Во время лечения необходимо осуществлять контроль концентрации ГКС в моче и крови не реже 1 раза в 10—14 дней. Для улучшения пере- восимости рекомендуется прием витаминов При возникновении недостаточности коры надпочечников на фоне терапии митотаном мо~ ijt потребоваться высокие дозы ГКС и МКС.

Следует иметь в виду, что на фоне лечения возможно снижение концентраций кортизола, протеинсвязанной фракции йода и мочевой кислоты в плазме и 17-гидроксикортикостерона

С осторожностью назначать:

■при печеночной недостаточности:

■ в детском возрасте.

Побочные эффекты Соетороны эндокринной системы: «недостаточность коры надпочечников (потемнение кожных покровов, кожная сыпь, тошнота, рвота, диарея, головокружение, чрезмерная утомляемость, сонливость, снижение аппетита, депрессия)

С© стороны органа зрения:

■ диплопия;

■ помутиение хрусталика;

Другие эффекты:

■ геморрагический цистит Редко:

■ аллергические реакции (прерывистое свистящее дыхание),

■ боли в мышцах;

■ гипертермия;

■ гиперемия кожных покровов;

■ ортостатическая гипотензия

Взаимодействие_______________________

Группы и ЛС Результат

АКТГ Снижает эффект

J1C, угнетающие ЦНС Усиливает

депримирующий эффект

Синонимы

Хлодитан (Россия)

Нахеглинид (Nateglinide)

Гипогликемические среда

Механизм действия

Пероральное гипогликемическое средство, производное фенилаланина; восстанавливает раннюю секрецию инсулина, что приводит к уменьшению постпрандиального (после еды) содержания глюкозы в крови и уровня гликозилированного НЬ-

цию глюкозой — жизненно важный механизм, обеспечивающий поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови. При сахарном диабете 2-го типа наблюдается нарушение или отсутствие этой фазы, а под влиянием натеглинида — ее восстановление Механизм этого явления заключается в бь стром, обратимом и избирательном взаимодействии JIC с калиевыми АТФ-зависимы- ми каналами Р-клеток поджелудочной железы.

В отличие от других пероральных гипогликемических ЛС вызывает выраженную секрецию инсулина в первые 15 мин после приема пищи, благодаря чему сглаживаются колебания содержания глюкозы в крови В последующие 3—4 ч концентрация инсулина возвращается к исходным значениям, таким образом удается избежать развития гиперинсулинемии, которая может приводить к отсроченной гипогликемии.

Секреция инсулина р-клетками поджелудочной железы, вызванная натеглинидом, зависит от концентрации глюкозы в крови — по мере ее снижения уменьшается секреция инсулина. Одновременный прием пищи или инфузия раствора декстрозы приводит к выраженному повышению секреции инсулина. Натеглинид способен при низких концентрациях глюкозы в крови незначительно влиять на секрецию инсулина, что является дополнительным фактором, предупреждающим развитие гипогликемии (в т.ч, в случаях пропуска приема пищи)

Фармакокинетика

После приема 60, 120 или 180 мг до еды быстро всасывается из ЖКТ, биодостгупность — 72%.

Прием пищи замедляет всасывание (при этом полнота всасывания — величина AUC — не изменяется), уменьшает С^у, удлиняет период выведения. При назначении больным сахарным диабетом 2-го типа в диапазоне доз от 60 до 240 мг 3 р/сут в течение 1 недели ТС_тах — менее 1 ч, величина С_тах— 0,1—10,0 мкг/мл Связь с белками плазмы (преимущественно с альбумином, в меньшей степени — с кислым альфа-1-гликопротеи- ном) — 97—99%; степень связывания с белками не зависит от концентрации JIC в плазме. Фармакокинетические параметры AUC и С^^ имеют линейный характер. Скорость выведения не зависит от дозы. Объем распределения при достижении равновесного состояния составляет около 10 л

В значительной степени метаболизируется в печени с участием микросомальных изофермен- тов цитохрома Р450 (70% - CYP2C9, 30% - CYP3A4) Образующиеся в результате реакций гидроксилирования три основных метаболита имеют в несколько раз меньшую по сраввеииюс исходным веществом фармакологическую активность

Выводится преимущественно почками (83^е в основном в виде метаболитов: в течение первых 6 ч почками — 75% принятой дозы Око* 10% выводится с каловыми массами. Tjy_Z— 1,5ч В незначительных количествах выделяется ( грудным молоком В изученном диапазоне доз (до 240 мг 3 р/сут) кумуляции не отмечено

Показания

Способ применения и дозы Внутрь, непосредственно перед едой (время между приемом JIC и приемом пищи не должно превышать 30 мин)

При монотерапии рекомендуемая доза—120 мг

3раза в день (перед завтраком, обедом и ужином) Если не удается достичь желаемого эф та, разовую дозу увеличивают до 180 мг

Коррекция режима дозирования проводится на основании регулярно определяемых показ! телей гликозилированного НЬ. Учитывая, что oi новное терапевтическое действие заключается снижении постпрандиального содержания глн

■ Сахарный диабет 1-го типа

■Диабетический кетоацидоз.

■Период лактации

Предостережения, контроль терапии

Следует иметь в виду, что риск развития гипогликемии на фоне приема натеглинида, как и других гипогликемических JIC, выше у лиц пожилого возраста, при недостаточном питании, при наличии надпочечниковой или гипофизарной недостаточности Снижение содержания глюкозы в крови может быть спровоцировано приемом этанола, усиленной физической нагрузкой, а также од-

скогоЛС. ^{Р ДРУ} Пациентам, работающим с механизмами и управляющим автотранспортом, следует предпринимать особые меры предосторожности для профилактики гипогликемии.

С осторожностью назначать:

■при надпочечниковой или гипофизарной недо-

■при алкоголизме,

■при повышенной физической нагрузке,

■при комбинированной терапии гипогликемиче-

скими JIC,

■в пожилом возрасте;

■ при недостаточном питании

Безопасность и эффективность не изучались при назначении детям и больным с выраженными нарушениями функции печени.

Побочные эффекты

при средней степени тяжести — на- : раствора декстроаы/сахара внутрь, a ЛС и/или приемов пищи, при тяжелой гипогликемии, сопровождающейся неврологическими проявлениями (кома, судороги), — в/в введение раствора декстрозы, симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен из-за высокого связывания JIC с бел-

Результат

Могут маскировать проявле!

Не взаимодействует

диклофенак, троглитазон, дигоксин, метформин, глибенкламид Т)ПВС(вт.ч. салицилаты), ингибиторы МАО, неселективные р-адреноблокаторы

средства

диуретики, ГКС, адреностимуляторы.

Подавляет метаболизм В опытах п vitro клинически значимого взаимодействия обнаружено не было

Октреотид (Octreotide)

Гормональные с едства, снижающие кровоток

Форма выпуска

Пор. д/сусп. д/ин.

Р-р д/ин.

Механизм действия

Синтетическое производное гормона гипоталг

ку ЖКТ Подавляет патологически повышенную секрецию пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеропанкреатической эндокрин-

Основные эффекты

■ В норме снижает секрецию гормона роста, вызываемую аргинином, стрессом и инсулиновой гипогликемией; секрецию инсулина, глюкагона. гастрина и других пептидов гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы, вызываемую приемом пищи, а также секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином; секрецию тиротропина, вызываемую тиролибери- ном. Угнетает сократимость желчного пузыря и снижает секрецию желчи.

■ При карциноидных опухолях введение октреотида может приводить к уменьшению выраженности симптомов заболевания, в первую очередь таких как приливы крови к лицу и диарея; клиническое улучшение сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииняолуксусной кисло-

■ При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИП) (випомы), уменьшение тяжелой секреторной диареи, которая характерна для данного состояния, что в свою очередь приводит к улучшению качества жизни больного. Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса например гилокалиемии, что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов Возможно замедление или остановка прогрессирования опухоли и даже уменьшение ее размеров и особенно метастазов в печень. Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением (вплоть до нормальных значений) концентрации ВИП в плазме.

| При глюкагономах, несмотря на заметим уменьшение некротизирующей мигрирующей сыпи, не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на течение сахарного диабета (часто наблюдающегося при глюкагономах) и обычно не приводит к снижению потребности в инсулине или пероральных сахароенижающих средствах У больных, страдающих диареей, вызывает ее уменьшение, что сопровождается повышением массы тела, часто отмечается быстрое снижение концентрации глюкагона в плазме, однако при длительном лечении этот эффект не сохраняется В то же время симптоматическое улучшение остается стабильным длительное время

| При гастриномах (синдроме Золлингера—Эллисона) октреотид, применяемый в качестве монотерапии или в комбинации с блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов и ингибиторами

солнной кислоты в желудке, возможно уменьшение выраженности диареи и других симптомов, вероятно связанных с синтезом пептидов опухолью, в т ч приливов В некоторых случаях отмечается снижение концентрации гастрина в плазме.

Это, i

мого гормона роста. В j уменьшение размеров гипофиза, которые до

■ "андостатин Jlap — препарат октреотида пролонгированного действия, пред: для I

обеспечивает поддержание стабильной терапевтической концентрации октреотида в сыворотке В состав микросфер входит полимерный матрикс, служащий носителем активного вещества. После в/м введения в результате деградации микросфер в мышечной ткани происходит длительное i

■Подавление секреции гормона роста октреоти-

Введение октреотида не сопровождается феноменом гиперсекреции гормонов

\ обратной связи. У больных акает концентрацию гормона

> Клини-

мона роста (на 50% и более) отмечается почти у всех больных, но нормализация содержания гормона роста i гается примерно у половины больных. У боль- г сандостатина Лар

чаев стойкое снижение уровня гормона роста и нормализацию концентрации инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1)/соматомедина С Существенно уменьшает выраженность таких симптомов, как головная боль, повышенное потоотделение, парестезии, усталость, боли в костях и суставах,i У бол!

\ По-

концентрация в последующие 7 дней остается в пределах субтерапевтических аначений. После этого концентрации вновь возрастают, достигают плато примерно на 14 суток и остаются относи- э последующих 3—

4недель. Значение С_гоах в 1-й день введения ниже, чем концентрации, отмечаемые в фазу плато. В первый день высвобождается не более 0,5% всего количества активного вещества. Примерно после 42-го дня концентрация октреотида медленно снижается, что происходит одновременно с конечным этапом деградации полимерного матрик-

статина Лар в разовых дозах 10, 20 и 30 мг концентрации октреотида в фазе плато составили 358, 926 и 1710 нг/л соответственно. Стационарные концентрации октреотида в сыворотке, до- е после проведения трех v достатина Лар в дозах 20 и 30 мг с интервалами, были примерно в 1,6—1,8 раза выше и составили 1557 и 2384 нг/л соответственно.

У больных с карциноидными опухолями, которым были проведены многократные инъекции сандостатина Лар в дозах 10, 20 и 30 мг с 4-недельными интервалами, средние стационарные концентрации октреотида в сыворотке возрастали линейно по мере увеличения дозы и составили 1231, 2620 и 3928 нг/л соответственно.

Фармакокинетический профиль октреотида после инъекции сандостатина Лар отражает профиль его высвобождения из полимерного матрикса и его биодеградацию. После попадания в системный кровоток распределение октреотида происходит в соответствии с его фармакокине-

Фармакокинетика

После п/к введения абсорбция быстрая и полна* С_тах (5,2 нг/мл при дозе ОД мг) р

>1 обы

Показания

■ Купирование симптоматики опухолей гастро- энтеропанкреатической эндокринной системы, карциноидные опухоли с наличием карциноид-

65% (у больных акромегалией — на 41%), с форменными элементами крови — крайне незначительно. Объем распределения составляет 0,27 л/кг. Общий клиренс — 160 мл/мин Т^₂ — 100 мин. После в/в введения выведение осуще-

почечной недостаточности клиренс уменьшается в 2 раза. Большая часть выводится с калом, около 32% — в неизмененном виде почками.

После разового в/м введения сандостатина Лар концентрация октреотида в сыворотке достигает

■Гастриномы/синдром Золлингера—Элл» инсулиномы.

■Рефрактерная диарея у больных СПИДга

раци!

■ЛуДОЧ!

■ Остановка кровотечений и профилактика повторного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени (в комбинации с эндоскопической склерозирующей терапией).

Другие показания:

■ акромегалия (при отсутствии достаточного эффекта от хирургического лечения, лучевой терапии и лечения агонистами дофаминовых рецепторов, у неоперабельных больных, а также

-------------------------------------------

у больных, отказавшихся от хирургического

■ опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина, — соматолибериномы.

Способ применения и дозы

П/к вводят при эндокринных опухолях гастро- энтеропанкреатической системы в начальной дозе по 0,05 мг 1—2 р/сут В дальнейшем в зависимости от достигнутого эффекта, влияния на содержание гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей — влияния на выделение 5~гидроксииндолуксус- ной кислоты с мочой), и переносимости дозу можно постепенно увеличить до 0,1—0,2 мг

3 р/сут.

При рефрактерной диарее у больных СПИДом* п/к в начальной дозе 0,1 мг 3 р/сут. Если после L недели лечения диарея не прекращается, дозу увеличивают (при условии нормальной переносимости) до 0,25 мг 3 р/сут. При i сти терапии в течение недели (в дозе 0,25 мг

3 р/сут) лечение прекращают Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе: п/к, первую дозу 0,1 мг за 1 ч до лапаротомии, после опера-

дующих дней.

В/в капельно со скоростью 0,025 мг/ч в течение 5 дней для остановки кровотечения из вари-

Лар в

вторных инъекциях i редовать).

При акромегалии вводят п/к в начальной дозе 0,05—0,10 мг с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы основан на ежемесячных оп- а роста в крови, и переносимости ЛС. У f

ставляет 0,2—0,3 мг Не следует превышать мак- :у, составляющую 1,5 мг/сут. Если

i доста-

j содержания гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.

При акромегалии для больных, у которых п/к введение обеспечивало адекватный контроль проявлений заболевания, рекомендуемая на-

Когда после 3 месяцев л Лар в дозе 20 мг отмечается стойкое уменьшение сывороточной концентрации гормона роста ниже 1 мкг/л, нормализация содержания ИФР-1 и исчезновение обратимых симптомов акромегалии, можно уменьшить дозу до 10 мг У этих

дозу сандостатина Лар, следует продолжать тщательно контролировать сывороточные концентрации гормона роста и ИФР-1, а также

У пациентов, получающих стабильную i сандостатина Лар, определение 1 гормона роста и ИФР-1

Для больных, у которых хирургическое лечение и лучевая терапия недостаточно эффектив- . также для больных,

межутках между курсами лучевой терапии до г полного эффекта, рекомендуется провести пробный курс екциями сандостатина с целью оценки его эф фективности и общей переносимости. Только: еле этого следует перейти на применение сандо статина Лар Эндокринные опухоли ЖКТ и

20 мг каждые 4 недели П/к введение сандостатина следует продолжать дель после первого Для больных, не получавших ранее сандоста-

носительно короткого периода времени (примерн<

т сандостатин Лар п Когда терапия сандостатином Лар i

3 месяцев обеспечивает адекватный клинических проявлений и биолоп

достатина Лар до 10 \

4 недели.

В тех случаях, когда после 3 месяцев лечения сандостатином Лар удалось достичь лишь частичного улучшения, дозу ЛС можно увеличить до 30 мг каждые 4 недели.

я сандостатином Лар в отдель-

и дозу корригируют с учетом концентрации в сыворотке гормона роста и ИФР-1, а также клинических симптомов. Если после

3 месяцев лечения не удалось достичь адекватного клинического и биохимического эффекта (в частности, если концентрация гормона роста остается выше 2,5 мкг/л), дозу можно увеличить до 30 мг, вводимых каждые 4 недели

:арактерных для э ЖКТ и поджелудс рекомендуется сандостатина в

лечения сандостатином Лар. Это может происходить главным образом в первые 2 месяца лечения, пока не достигнута терапевтическая концентрация октреотида в плазме

Другие эффекты:

■ брадикардия, аритмия;

■ алопеция,

■ при длительном примен* реакции,

■ местные эффекты — болезненность в месте введения, зуд, жжение, гиперемия кожи, припухлость.

Передозировка

Симптомы: урежение частоты сердечных сокращений, приливы крови к лицу, головокружение, абдоминальные боли спастического характера, диарея, тошнота, ощущение пустоты

Предостережения, контроль терапии

При опухолях гипофиза необходимо тщательное дение за больными из-за возможного увеличения размеров опухолей с развитием сумсе- хлей зрения. В этих случаях следует рас- еть необходимость применения других методов лечения.

При лечении гастроэнтероланкреатических | эндокринных опухолей в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов.

У больных с инсулиномами на фоне лечения может отмечаться увеличение выраженности и цро^олжительности гипогликемии Выраженность побочных эффектов со стороны ЖКТ уменьшается при введении Л С в промежутках между приемами пищи или перед сном При длительном лечении (акромегалия) перед началом и в процессе лечения (каждые 6—12 ме- Вцев) — УЗИ желчного пузыря Камни в желчном пузыре, если все-таки их обнаруживают, как правило, бессимптомные. При наличии клинической симптоматики показано консервативно е или оперативное лечение.

Избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие интервалы времени.

Перед введением подогреть раствор до комнатной температуры Колебания концентрации глюкозы в крови иожно уменьшить более частым введением

В период лечения необходим систематический контроль концентрации глюкозы, особенно у пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени — повышение риска развития гипергликемии.

Сандостатин ЛАР следует вводить глубоко в ягодичную мышцу; нельзя вводить в/в При попадании в кровеносный сосуд необходимо поменять иглу и место инъекции.

⇐ Предыдущая 75 76 77 78 798081 82 83 84 Следующая ⇒