эффекты. Кроме того, гидрокортизон измен»» ■' иммунный ответ организма Гидрокортизон > рошо всасывается из ЖКТ. 71 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 71 из 99Следующая ⇒

Взаимодействие

Антациды Снижает всасывание ГКС

Антигистаминные ЛС Способствуют развитию повышения внутриглазного давления

Препараты

гормонов

щитовидной

железы

Производные

кумарина

Сердечные

гликозиды

Тиазидные

диуретики

Трициклические

антидепрессанты

гулянтное действие Повышает токсичность гликозидов (из-за

Повышают риск развития

Могут усиливать в

Эстрогены (включая пероральные эстрогено- ¹ зэдержащие I контрацептивы)

Ацетилсалициловая

Результат

данных побочных эффектов) Способствует развитию повышения внутриглазного давления Снижают клиренс ГКС, удлиняют Т_1/2 и их терапевтические и токсические эффекты Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных

Фармацевтически

Ускоряет снижает ее концентрацию в крови (при отмене триамцинолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений) Ослабляет влияние на всась вание Са²⁺

Группы и ЛС

Празиквантел

Соматропин

Теофиллин

Фолиевая кислота

Циклоспорин

Эргокальциферол

Этанол

Результат

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием ЛС (увеличение скорости метаболизма)

В высоких дозах снижает эффект

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием ЛС (увеличение скорости метаболизма) Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием ЛС (увеличение скорости метаболизма) Повь шает (при длительной терапии)концентрацию Угнетает метаболизм, увеличивает токсичность Препятствует развитию остеопатии, вызываемой ГКС Повы развь

слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием ЛС (увеличение скорости метаболизма)

Увеличивает метаболизм, что приводит к снижению плазменных концентраций Вытесняя триамцинолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов Риск развития катаракты повышается Снижает клиренс, увеличивает токсичность Увеличивает метаболизм, что приводит к снижению плазменных концентраций Могут обусловливать необходимость повышения ДОЗЫ ГКС

Препятствует развитию остеопатии, вызываемой ГКС

Увеличивает риск развития гепатотокси- ческих реакций (индукция

я токсичного метаболита парацетамола

Синонимы

Гидрокортизон-АКОС (Россия), Гидрокортизон- Пос N (Германия), Гидрокортизон-Рихтер (Венгрия), Гидрокортизон (Россия), Гидрокортизона гемисукцинат (Россия), Гидрокортизоновая мазь \% (Россия), Кортеф (США), Латикорт (Польша), Солу Кортеф (Бельгия), Сополькорт Н (Польша)

Глемаз® (Glemaz®)

Глимепирид (Glimepinde) Гипогликемические средства д применения группы сульфони III поколения

Фармакодииамика

Гипогликемическое сре, фонил мочевины III ш

Максимальный эффект достигается спустя 2—3 ч, гипогликемический эффект продолжается более 24 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. При приеме внутрь в суточной дозе 4 мг максимальная концентрация в крови (309 нг/мл) достигается через 2,5 ч. Объем распределения — 8,8 л (113 мл/кг). Биодоступность — около 100%. Связь с белками — 99°Ь, клиренс — 48 мл/мин. Метаболизируется в печени. Т_1/2 составляет 5—8 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками (58^сг введенной дозы) и кишечником (35%). Не кумулирует.

Выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Плохо проникает через ГЭБ.

Показания

■ Сахарный диабет 2-го т сти диетотерапии и фи;

Способ применения и дозы

Доза глимепирида устанавливается индивидуально, на основании результатов регулярного контроля содержания глюкозы в крови Принимают внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, перед обильным зантраком, в начальной дозе 1 мг 1 p/день. При необходимости суточная доза может быть увеличена постепенно (на 1 мг каждые 1—2 недели) до 2,3 или 4 мг/сут. Только у отдельных больных эффект терапии достигается при приеме суточных доз выше 4 мг. Максимальная суточная доза — б мг Лечение длительное.

Противопоказания

■ Сахарный диабет 1-го типа

■ Диабетический кетоацидоз, диабетическая пре-

■ Повыше!

ьность к глимепириду другим производным 1 сульфаниламидным

сульфонилмоче средствам

■ Тяжелые нарушения функции пече]

■ Тяжелые нарушения функции поче!

■ Состояния, требующие перевода 6i

j(o6il е хирургические в

■ Период грудного вскармливания.

Предостережения, контроль терапии

Необходим регулярный контроль содержаний

При неэффективности монотерапии гл» ридом возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином В случае хирургических вмешательств i при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.

Следует предупредить пациентов о пов1 ном риске возникновения гипогликемии в случа. ях приема этанола (в т.ч возможно развитие д сульфирамоподобных реакций: боль в живот тошнота, рвота, головная боль), при голодании.

Необходима коррекция дозы при физи¹ и эмоциональном перенапряжении, изми режима питания.

Клинические проявления гипогликемии могу, маскироваться при приеме р-адреноблокаторов клонидина, резерпина, гуанетидина

В начале лечения во время подбора дозы боль ным, склонным к развитию гипогликемии, необ ходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциаль но опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Глимепирид противопоказан к примене! у беременных женщин В случае планируемой беременности или при наступлении беремен ности рекомендуется проведение инсулиноте

Так как глимепирид проникает в грудное к локо, то его не следует назначать женщинам в период грудного вскармливания. В этом случае необходимо провести инсулинотерапию i прекратить кормление грудью.

С осторожностью назначать при:

■ лихорадочном синдроме,

■ алкоголизме;

■ надпочечниковой недостаточности,

■ заболеваниях щитовидной железы (гипотирео зе или тиреотоксикозе).

Побочные эффекты Со стороны обмена веществ:

■ гипогликемические реакции (редко).

после приема глимепирида, и их не всегда удает ся легко купировать

ороны с

[арушени.

днота, рвота, ощущение орта в эпигастрии, боли в № редко приводящие к я (иногда),

» фермек-

Группы и ЛС Результат

флуконазол), НПВС

фибраты (клофибрат,

й недостаточности) (редко). 1Ы крови:

[ (от умеренной

юй).

трониоцитот

«йкопения, гемолитическая или апласт] кая анемия, эритроцитопения, гранулоци' иия,агранулс Аллергические реакции:

(зуд, кожная сыпь) (иногда)

Такие реакции бывают, как правило, умеренно , но могут прогрессировать, со- гадением АД, диспноэ, вплоть до швития анафилактического шока Возможна перекрестная аллергия с другими ршводными сульфонилмочевины, сульфани- аявдами или подобными им веществами, также юзможно развитие аллергического васкулита. Другие эффекты:

лмптомы возможно развитие гипогликемии (проявления: чувство голода, тахикардия, тошнота, рвота, апатия, сонливость, депрессия, нарушения сна, резкая слабость, тревожность снижение концентрации внимания, нарушение речи (афазия) и зрения, тремор, нарушение чувствительности, парезы, головокружение судороги, поверхностное дыхание, нарушение

аллопуринол

Барбитураты, ГКС, Ослабляют эффект адреностимуляторы глимепирида (эпинефрин, клонидин), п

ЛС

(фенитоин), блока-

- при.

внутрь углеводов, при невозможности приема углеводов — инъекции декстрозы (в/в болюс- но — 40% раствор, затем инфузия 5—10°о раствора), 1—2 мг глюкагона в/м или п/к. Необходимо постоянное наблюдение и поддержание

глюкозы в крови (на уровне 5,5 ммоль/л) в течение как минимум 24—48 ч (возможны повтор-

ь больному пи-

I углеводами (во

Взаимодействие

Группы и ЛС

Ингибиторы АПФ |штолрил, эналаприл), блокаторы Н_г-гиста- минорецепторов (циметидин), противогри бковые ПС(миконазол.

Результат

Усиливают эффект глимепиридз

Глимепирид снижает (незначительно)гипокоагуляцию, вызываемую варфарином

Группы и Л С Результат

ЛС, угнетающие При одновременном костномозговое применении кроветворение увеличивается риск миелосупрессии

ное удостоверен!

П№ 016150/01

у Гдибенез ретард ' (Glibenese retard)

Pfizer (Франции)

Глипизид (Glipizide)

Гипогликемические средства для пероралыюго применения группы сульфонилмочевины

Юл

тролируемым

(10 мг 2 p/день) в равновесном состоянии составляет 81±22%. Стабильные концентрации в плаз» крови достигаются на 5-й день применения Глибенеза ретарда Для достижения равновесное состояния у больных в возрасте старше 65 л« требуется на 1—2 дня больше. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа длительное прим нение ЛС не приводит к кумуляции глипизида.

При однократ непосредственно перед завтраком содержанием жиров отмечается значимое увг личение среднего значения C^* глипизида (i 40%), при этом АПС меняется несуществен*» Гипогликемическое действие при приеме пои» еды и натощак не отличается. Значительное о кращение времени удерживания глипизида в ЖКТ на протяжении длительного времени (« пример, при синдроме короткой кишки) может

Фармакодииамика

Глибенез ретард снижает уровень глюкозы в крови путем стимуляции секреции инсулина поджелудочной железой; этот эффект зависит от числа функционирующих р-клеток в островках поджелудочной железы. Важное значение имеет стимуляция секреции инсулина глипизидом в ответ на прием пищи Под влиянием Глибенеза ретард инсулинотропный эффект в ответ на прием пищи у больных сахарным диабетом усиливается. Повышенное высвобождение инсулина и С-пептида в ответ на прием пищи сохраняется в течение по крайней мере 6 месяцев после лечения Снижение уровня НЬА_1с и уровня глюкозы в крови натощак сопоставимо у больных более молодого и пожилого возраста

Терапия с применением Глибенеза ретард эффективна в контролировании уровня глюкозы в крови, не оказывая при этом вредных эффектов на плазменный профиль липопротеидов у больных сахарным диабетом 2-го типа, что полностью коррелирует со снижением уровня глюко-

фармакокинетика

Черев 2—3 ч после приема Глибенеза ретард концентрация глипизида в плазме крови начинает постепенно возрастать и достигает максимума (ТС_тах) через б—12 ч При последующем применении ЛС 1 р/сут эффективная концентрация глипизида в плазме поддерживается на протяжении 24 ч, уровень ее колебаний от минимальных до максимальных значений в плазме крови меньше, чем при применении таблеток глипизида с обычной скоростью высвобождения

2 р/сут Средняя относительная биодоступность ме крови. При многокра! неза ретард у больных сахарным диабетом 2-го типа его фармакокинетика носит линейныи характер в диапазоне доз от 5 до 60 мг, при этом концентрация в плазме крови повышается пропорционально дозе. Однократный прием внутрь

4 таблеток Глибенеза ретард по 5 мг, 2 таблет» по 10 мг и 1 таблетки по 20 мг является биоэкви-

: образом путем биотрансформации в печени, менее 10^,г<. дозы выводится в неизмененном виде с мочой и калом, примерно 90% дозы выводится в виде продуктов биотрансформации с мочой (80%) и калом (КГ Глипизид на 98—99^{'л связывается с белками сыворотки крови, в основном с альбумином

Показания

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально Таблетки Глибенеза ретард следует принимать внутрь целиком, запивая достаточным количеством жид

а Глибен*

ir/сут

Подбор д

зависимости от изменения уровня глюкоз* крови. Дозу следует повышать с интервалом крайней мере в несколько дней

Поддерживающая терапия эффективный к троль над уровнем глюкозы в крови обеспечи ется при применении ЛС 1 p/день. Максима
ь„ рекомендуемая доза, сопровождаемая мак- I составляет 20 мг/сут.

1 Больных, получающих глипизид в виде табле- 1 с обычной скоростью высвобождения в дозе А I до 20 мг/суг, можно перевести на прием Гли- f еза ретарда 1 р/сут в эквивалентной общей

■.очной дозе или ниже таковой

группы риска: во избежание гипогликемических реакций у больных группы риска, включая пожилых пациентов, ослабленных и истощенных I 8-аных, а также пациентов, нерегулярно при- I кимающих пищу, и больных с нарушением функции почек или печени, поддерживающие дозы должны быть более низкими по сравнению с ре- I комендованкыми выше.

Применение у больных, получающих инсулин’ больных со стабильным течением сахарного диабета 2-го типа можно перевести с инсулина на прием Глибенеза ретарда, при этом следует соблюдать следующие рекомендации

Если потребность в инсулине не превышает 20 МЕ/сут, его можно отменить и назначить Гчбенез ретард в обычных дозах I Если потребность в инсулине превышает Я МЕ/сут, дозу инсулина следует снизить на и назначить Глибенез ретард в обычных до- •IX. Возможность последующего снижения дозы исулина зависит от индивидуальной реакции

В обоих случаях повышать дозу Глибенеза ре-

* фда следует с интервалом в несколько дней

В течение периода отмены инсулина больным •^обходимо самостоятельно контролировать ^эовень глюкозы в крови и немедленно обра- ■чться к врачу при наличии каких-либо отклонений этих показателей от нормы В некоторых I* 1учаях, особенно когда пациент получает бо- -°е 40 ME инсулина в сутки, на время его пере- пда на терапию таблетированньгми типоглике- мичеекими средствами желательна госпитали-

Применение у больных, получающих друг ие пероральные гипогликемические средства: при

переводе больных с приема другого ЛС группы

* 'льфонилмочевины на Глибенез ретард необ-

* >димо тщательное наблюдение в течение по крайней мере 2 недель с целью выявления гипогликемии (путем контроля симптомов или уровня глюкозы крови). При переводе больных на Гтибенез ретард рекомендуется назначать его в умеренной дозе

Комбинированное применение с другими ЛС при назначении комбинированной терапии с добавлением другого средства, снижающего уровень глюкозы в крови, к Глибенезу ретарду это средство следует назначать в более низких рекомендуемых дозах и обследовать пациента с целью выявления гипогликемии При добавлении Глибенеза ретарда к другому средству, снижающему уровень глюкозы в крови, можно начать применение Глибенеза ретарда с дозы 5 мг.

Противопоказания

■ Повышенная чувствительность к глипизиду или любому другому компоненту Глибенеза ретарда.

■ Сахарный диабет L-го типа (инсулинозави-

■ Диабетический кетоацидоз, диабетическая кома и прекома

■ Период грудного вскармливания.

Предостережения, контроль терапии Гипогликемия^- производные сульфонилмочевины, включая Глибенез ретард, могут вызвать тяжелую гипогликемию, которая может привести к коме и потребовать госпитализации. При развитии тяжелой гипогликемии больным проводят адекватную терапию глюкозой и наблюдают в течение не менее 24—48 ч

Для предупреждения гипогликемии важное значение имеют правильный подбор больных и дозы, инструктирование пациентов, а также регулярный и своевременный прием углеводов (в т.ч во время завтрака) в случае задержки приема пищи, при недостаточном ее потреблении или несбалансированном приеме углеводов

Почечная или печеночная недостаточность могут повлиять на распределение Глибенеза ретард, а также снизить активность глюконеоге- неза. Оба эти эффекта повышают риск серьезных гипогликемических реакций. Пожилые, ослабленные и истощенные больные, а также пациенты с заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз), с надпочечниковой или гипофизарной недостаточностью особенно чувствительны к гипогликемическому действию ЛС, снижающих уровень глюкозы. Гипогликемию бывает трудно распознать у пожилых людей и больных, получающих р-адрено- блокаторы Риск гипогликемии повышается при недостаточной калорийности пищи, после тяжелой или длительной физической нагрузки, при приеме алкоголя или при применении более одного гипогликемического средства Поэтому при подобных состояниях может потребоваться более частый контроль уровня глюкозы в крови и коррекция дозы гипогликемических средств.

Потеря контроля над уровнем глюкозы в крови’ когда больной с сахарным диабетом, компенсированным на фоне терапии гипогликемичес- кими средствами, подвергается воздействию стресса (лихорадка, травма, инфекция или хирургическое вмешательство), то контроль над уровнем глюкозы в крови может быть утрачен. В таких случаях может потребоваться отмена Глибенеза ретарда и назначение инсулина.

Со временем у многих больных эффективность любого перорального гипогликемического

средства, включая Глибенез ретард, снижается, что может быть результатом прогрессирования сахарного диабета или снижения чувст-

ричной резистентностью, которую следует отличать от первичной резистентности, когда ЛС у конкретного больного с самого начала не дает эффекта. Прежде чем диагностировать вторичную резистентность, необходимо оценить правильность подбора дозы и строгость соблюде-

Лабораторные исследования, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В соответствии со стандартными подходами к терапии следует определять и уровень гликози- лированного гемоглобина

Заболевание почек и печени у больных с нарушением фувкции почек или печени фармакокинетика и/или фармакодинамика глипизида может измениться Если у таких больных развивается гипогликемия, то она может оказаться длительной и потребовать адекватного лечения.

Заболевание ЖКТ: значительное сокращение времени удерживания Глибенеза ретарда в ЖКТ может повлиять на фармакокинетический профиль и, соответственно, на клиническую эффективность JIC. Как и при применении любых других JIC с контролируемым высвобождением, не подвергающихся деформации в ЖКТ, необходимо соблюдать осторожность при назначении Глибенеза ретарда больным с выраженным сте- нозированием какого-либо отдела ЖКТ в анамнезе (патологического или ятрогенного).

Глибенез ретард можно применять при беременности только в случае, когда ожидаемая польза превосходит возможный риск для плода, при этом JIC следует отменить по крайней мере за месяц до ожидаемых родов и назначить другую терапию для поддержания уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальному значению.

Неизвестно, выводится ли глипизид с молоком матери. Однако, учитывая, что некоторые производные сульфонилмочевины поступают в грудное молоко (что обусловливает возможный риск развития гипогликемии у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании), необходимо решить, следует ли прекратить кормление грудью или отменить ЛС, принимая во внимание его значение для матери. Если ЛС отменяют, а диетотерапия не позволяет обеспечить адекватный контроль уровня глюкозы в крови, следует назначить терапию инсулином.

Безопасность и эффективность JIC у детей не

ибо с

а ЖКТ (патологическом или ятрогенном); [ечной или печеночной недостаточности; тояниях, при которых возможна потер* [троля над уровнем глюкозы в крови вслед-

ихорадки, травмы, инфекц!

тремор.

:о стороны органа зрения: 'маненность и ухудше! 'о стороны пищеварителы:

>минальная боль,

’о стороны гепатобиллиарной системы:

«статическая желтуха (в случае ее [ следует прекратить лечение ЛС);

1еночная порфирия.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

ные аллергические реакции, в т.ч. с

зуд,

1куло-папулезн! Другие эффекты:

недомогание.

1зменения лабораторных показателей:

•да — незначительное или умеренное повышение активности «печеночных» ферментов, щелочной фосфатазы, остаточного азота, мочевины и креатииина (связь этих изменений с приемом Глибенеза ретарда ие установлена) Подобные симптомы обычно являются проходящими, не требуют отмены ЛС и могут быть проявлением симптомов гипогликемии

Проявлением побочных действий ЛС, относящихся к группе сульфонилмочевины, могут быть также многоформная эритема, фотосенсибили- зация, поздняя кожная (симптоматическая) порфирия, эозинофилия, полиурия и дизурия

«редозировка

1ьг данных о передозировке Глибен< ретарда нет. Передозировка JJC сульфанилг

не при появлении легких проявлении ги- лкемии без потери сознания или неврологи-

[ечение глюкозой внутрь и корректировать дозировку JIC и/или характер принимаемой пи- -и. Тщательное наблюдение за пациентом сле- i 'ет продолжать до тех пор, пока врач ие будет 1 в том, что больной находится вне опас- Возможны тяжелые гипогликемические реакции, сопровождаемые комой, судорогами другими неврологическими нарушениями, я эти явления возникают нечасто, они тре-

* ют экстренной медицинской помощи и немедленной госпитализации. Если диагностиро- пи подозревается гипогликемическая кома, больному следует ввести быстро в/в концентрированный (5(Гг) раствор глюкозы с по- ■вдующей инфузией разбавленного раствора покозы (10°й) со скоростью, обеспечивающей удержание уровня глюкозы в крови более 100 мг/дл. Больных следует тщательно наблю- ечение не менее 24—48 ч, т.к. гипоглике-

ических признаков Клиренс мы может увеличиваться у пациент< анием печени Учитывая активное с

Могут привести к усилению гипогликемиче- ского эффекта у больных сахарным диабетом,

сульфонилмочевины, включая Глибенез ретард

Результат

ского эффекта, которое может привести к появлению симптомов гипогликемии и даже коме Возможно развитие гипогликемии при одно-

с глипизидом Повышение гипогликеми- ческого эффекта ЛС группы сульфонилмочевины

Салицилаты

(ацетилсалициловая

кислота)

При г

ацетилсалициловой кислоты гипогликемичес- кий эффект усиливается Усиление гипогликемиче- ского действия, которое может привести к гипо- гликемической коме Все р-блокаторы маскируют некоторые симптомы гипогликемии, например,сердцебиение и тахикардию

Глибенкламид (Glibenclamide)

Механизм действия

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой р-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани Действует во второй стадии секреции инсулина Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови Гипоглике- мичеекий эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция — 48—84%, связь с белками плазмы — 954, ТС_тах — ]—2 ч, объем распределения —9—10 л Вмодоступпость глибенкламида в микронизированной форме составляет 100*0, за счет микронизации быстрее абсорбируется из ЖКТ, что позволяет принимать ЛС практически перед едой.

Почти полностью метаболизируетея в печени

■ Диабетическая прекома и кома

■ Гиперосмолярная кома.

■ Микроангиопатия.

■ Печеночная и/или почечная недост

■ Травмы.

■ Большие хирургические вмешател!

■ Кишечная непроходимость.

■ Парез желудка.

■ Состояния, сопровождающиеся н. всасывания пищи и развитием ги (инфекционные заболевания)

- Лейкопения

Показания

■ Сахарный диабет 2-го типа (при неэффектив-

■ Комбинированная терапия с инсулином дл» дневного контроля уровня гликемии

Способ применении и дозы

>озра<

чения диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды Средняя суточная доза колеблется от 2,5 до 15 мг Кратность приема — 1—3 р/сут за 20—30 мин до еды Дозы более 15 мг/сут не увеличивают выраженность ги- погликемического эффекта Начальная доза у пожилых пациентов — 1 мг/сут.

ным типом действия глибенкламид назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующее ЛС сразу отменяют. При переходе с бигуанидов начальная суточная доза — 2,5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5— б дней на 2,5 мг до достижения компенсации. При

необходимо решать вопрос о проведении комбинированной терапии.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.

■ Сахарный диабет 1-го типа (в т.ч. в детском

коз)

Побочные эффекты

иарея, ощущение тяже- ечени (холестаз) кроветворения (гипопластическая

Группы

безафибрат),

•чрушения чувствительно » ювная боль,

гвышенная утомляемост! Ьость,

Цовокружение ллергнческие реакции: шная сыпь;

fcn* аффекты:

•поздняя кожная порфири»

мртралгия;

гликемия (при наруш

фотеинурия

J Передозировка

I чышенное потоотделение, резкая слабость, I Ярдебиение, тремор, тревожность, головная толь, головокружение, бессонница, раздражи-

■ "“ельность, депрессия, отек мозга, нарушение •ечи и зрения, нарушение сознания), гипогли-

! Лечение^- если пациент в сознании, внутрь при- ' чк.’ь сахар, при потере сознания — в/в ввести

I екстрозу (в/в болюсно — 50% раствор декстрозы, затем инфузия 10% раствора), 1—2 мг [ люкагона п/к, в/м или в/в, диазоксид 30 мг /в в течение 30 мии, контроль концентрации

ы, креатинина, элект- юсстановления созна- iy пищу, богатую и (во избежание гемии). При отеке

и режима дозиро-

ные ЛС (этионамид), сапицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические сгерсиды, р-адрено- блокагоры, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофос- фамиды, бигуаниды,

⇐ Предыдущая 66 67 68 69 707172 73 74 75 Следующая ⇒