эффекты. Кроме того, гидрокортизон измен»» ■' иммунный ответ организма Гидрокортизон > рошо всасывается из ЖКТ. 70 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 70 из 99Следующая ⇒

Показания

I — первичная гиперхолестеринемия (тип Па),

I - комбинированная гиперлипидемия, при ко- I торой гиперхолестеринемия является ос- I новной аномалией (тип lib)

• Ишемическая болезнь сердца. При лечении больных с ишемической болезнью и гиперхоле- ■■ еринемией Вазилип показан для.

р— снижения риска смерти,

—снижения риска инфаркта миокарда.

• ЛС назначается больным при неэффективности гиполипидемической диеты

Способ применения и дозы

ЮИомендуемая доза симвастатина для лечения 1*|перхолеетеринемии составляет от 10 до 80 мг в [•тси, однократно, вечером. ЛС можно принимать до или после ужина. Рекомендуемая наживная доза — 10 мг, максимальная суточная *эза — 80 мг Дозу следует корректировать не раньше чем через 4 недели терапии предыдущей лзой У большинства больных достигается оптимальный эффект на фоне терапии 20 мг в сутки I Больным с гомозиготной семейной гиперхолесте-

‘ндуе:

для первичной профилактики —10 мг Начальная доза для вторичной профилактики — 20 мг

• 80 мг (для больных с i органом, принимающих

Противопоказания

■ Печеночные заболева»

ну и другим статинам

■ Порфирия.

■ Беременность и кормление грудью

Предостережения, контроль терапии

Осторожность необходима при лечении больных, употребляющих большие количества алкогольных напитков или с заболеваниями печени

зночных ферментов в сыворотке [ение у большинства больных не- [ клинически не значимо, реко-

«дуе-i

ферментов в сыворотке до начала лечения и регулярно контролировать их в течение лечения При увеличении значения ACT и/или АЛТ в 3 раза выше нормы следует прекратить лечение Вазилипом. Женщинам детородного возраста, которые не используют контрацепцию, не рекомендуется назначать Вазилип Исследования

детей и подростков в возрасте до 18 лет не проводились. При лечении Вазилипом может появиться миопатия, которая может привести к рабдомиолизу и почечной недостаточности. Риск появления этого осложнения увеличивается при

следующих ЛС фибраты (гемфиброзил, фено-

вастатина, принятая больным, составляла450 мг Возможно появление миопатии, вследствие которой развиваются рабдомиолиз и острая почечная недостаточность, это является ре* ким, но тяжелым побочным действием Сле. ствием рабдомиолиэа может оказаться гипер-

Лечение при передозировке симвастатина следует предпринимать обычные меры — ко* троль и поддержание жизненных функций и предотвращение дальнейшей абсорбции средства (промывание желудка, назначение активированного угля или слабительных) При появлении миопатии следует немедленно прекратить прием ЛС и сделать инфузии диуретика и натрия бикарбоната, а при необходимости пре- также провести гемодиализ Гиперкалиемию а со- следует лечить в/в введением кальция хлори-

лых случаях — с помощью гемодиализа.

Взаимодействие

метеоризм,

[ в желудю диарея,

головокруэкен:

■слабость мышц,

■чрезмерное в: Очень редко (о

■депрессия,

■периферичес:

■импотенция,

■ухудшение га

■протеинурия,

■помутнение х

Результат

Однов ременное применение может вызвать увеличение концентрации Вазилипа в сыворотке, что может привести к миопатии с рабдомиолизом и почечной недостаточностью Не рекомендуется одновременное назначение фи братов и Вазилипа При одновременном применении может увеличиться эффект варфарина в отношении параметров коагуляции, из-за чего увеличивается риск кровотечений

Крайне редко:

заболевания (миопатия), проявля- ровня мышечной фракции

Передозировка

Симптомы' описано несколько случаев передозировки симвастатина Ни один из этих больных не имел патологических симптомов или признаков отравления. Наибольшая доза сим-

г ретард следует при;

(судо-

I ИрЯ!

I ства содержит пентоксифиллин — произ- ое ксантина. Механизм действия связан с Жированием фосфодиэстеразы и накопле- > цАМФ в клетках гладкой мускулатуры

чх и органах.

Вазонит тормозит агрегацию тромбоцитов и рггроцитов, повышает их эластичность, сни- уровень фибриногена в плазме крови и шает фибринолиз, что уменьшает вяз- крови и улучшает ее реологические свой- Улучшает снабжение тканей кислородом в нарушенного кровообращения, в частнос-

х. Незначительно расширяет коронарные Шцды.

Фармакокинетика

ром и вечером).

Противопоказания

■ Острый инфаркт миокарда.

■ Массивные кровотечения

■ Острый геморрагический инсульт.

■ Кровоизлияние в сетчатку глаза.

■ Повышенная чувствительность к пентокси- филлину и другим производным метилксанти- на (кофеин, теофиллин, теобромин)

Предостережения, контроль терапин

Следует соблюдать осторожность при назначении Вазонита пациентам с выраженной артериальной гипотензией, со склонностью к ортостатической гипотензии, при выраженном коронаросклерозе и церебральном атеросклерозе с артериальной гипертензией, пациентам с сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма, при язвенных поражениях ЖКТ, больным, перенесшим оперативное вмешательство (риск возникновения кровотечений), при нарушении функции почек. Рекомендуется регулярный контроль уровня АД и картины крови

В период беременности применение Вазонита противопоказано. При необходимости применения Вазонита в период лактации следует прекратить кормление грудью.

■ в редких случаях могут возникать кровотечения (в ЖКТ, кожу, слизистые), а также тром- боцитопения, апластичеекая анемия.

Передозировка

Симптомы, тошнота, головокружение, снижение АД, повышение температуры тела (озноб), потеря сознания, возможны тонико-клоничес- кие судороги Рвота «кофейной гущей», аритмии, а рефлексия

Лечение, промывание желудка, симптоматичы- кое, специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие

Пентоксифиллин усиливает действие антигипер- тензивных средств, антикоагулянтов, инсулина, а также перора льных сахароснижающих средств.

Регистрационное удостоверение:

П № 013693/01-2002

Механизм действия

Иртичный человеческому гормону роста. У де- г недостаточностью эндогенного гормона >а и синдромом Прадера—Вилли соматро- усиливает и ускоряет линейный рост ске- I. Как у взрослых, так и у детей соматропин поддерживает нормальную структуру тела, ■Лулируя рост мышц и способствуя мобили- to ин жира Особенно чувствительна к сомат- -:ину висцеральная жировая ткань Помимо ИИмуляции липолиза соматропин уменьшает р»гупление триглицеридов в жировые депо. С 1атропин увеличивает концентрацию инсу- 'линоподобного ростового фактора (ИРФ-1) ИРФ-связывающего белка (ИРФСБ-3) в сыворотке крови.

Помимо вышеназванных свойств были пока- еы следующие эффекты соматропина. Соматропин стимулирует рецепторы печени к щротеинам низкой плотности (ЛПНП) и воз- :твует на профиль липидов и липолротеидов юротке В целом назначение соматропина аентам с дефицитом гормона роста приводит концентрации ЛПНП и аполипопро- i сыворотке крови. Также может наблю- снижение уровня общего холестерина. Соматропин увеличивает уровень инсулина, 1нако при этом уровень глюкозы натощак •ьгчно не изменяется У детей с гипопитуита- *чзмом может наблюдаться гипогликемия нато- «к. Соматропин купирует это состояние Недостаток гормона роста ассоциируется со впадением объема плазмы и тканевой жидкости Оба эти показателя быстро увеличиваются после лечения соматропином

сатрия,

пин также увел] ко механизм этого эффекта пока не выяснен. Определенную роль в этом может играть уменьшение периферического сосудистого сопротивления У больных с дефицитом гормона роста могут наблюдаться снижение умственных способностей и изменение психического статуса. Соматропин повышает жизненный тонус, улучшает память и влияет на баланс нейротрансмиттеров

Фармакокинетика

Как у здоровых лиц, т

дозе 0,1 МЕ/кЛЗакеи время ее достижения е г 13—35 нг/мл и 3—6 ч I

0,5—2,1 л/кг Средний Т,

Показания

Дети:

■ нарушение роста при и

a pocr

[ндроме Шерешевско-

* нарушение рос го—Тернера,

■ нарушение роста при хронической поче' недостаточности;

■ внутриутробная задержка роста,

■ синдром Прадера—Вилли.

■ подтвержденный дефицит гормона роста

Показания Дневная доза

мг/кг массы МЕ/кг массы мг/м² площади МЕ/м² площади

тела тела говерхнооти тела поверхности тела

Недостаточная 0,025—0,035 0,07—0Д0 0,7—1,0 2,1—3,0

секреция гормона роста

Синдром 0,045—0,050 0,14 1,4 4,3

Шерешевского—

Тернера

Хроническая 0,045—0,050 0,14 1,4 4,3

почечная

недостаточность

Синдром 0,035 0,10 1.0 3.0

Прадера—Вилли

Внутриутробная 0,033—0,067 0,10—0,20 1,0—2,0 3,0—6,0

задержка роста__________________________________________________________________

Генотропина может вызвать гипотиреоз у -циентов со скрытой субклинической формой §итралького гипотиреоза.

1ри вторичном дефиците гормона роста, обус- Жменном лечением злокачественного новооб- шования, рекомендуется более тщательное на- ■Одение на предмет развития симптомов реци- цива опухоли

г Лечение Генотропином назначают только тем ильным с хронической почечной недостаточностью, у которых функция почек снижена более чем на 50°о. Для подтверждения нарушений роста данный показатель должен контролироваться в течение года. Во время лечения Генотропином Р»дует продолжать проведение консервативно- -о лечения почечной недостаточности. Лечение должно быть прекрашено при трансплантации

публикациям, на фоне применения соматролина производства других компаний, отмечалось увеличение частоты возникновения средних отитов, сердечно-сосудистых наруше- сйй (инсульт, аневризма аорты, повышение АД) больных синдромом Шерешевского—Тернера- 'акже отмечались гинекомастия, редкие случаи возникновения панкреатита и роста имеющихся у больных, получавших лечение сома- э не было отмечено на фоне применив Генотропина, однако все вышесказанное дат иметь в виду при назначении лечения. Возможно образование антител к Генотропи- !-у| исследование титра антител к соматропину ♦педует проводить в тех случаях, когда больной ‘отвечает на терапию.

Генотропин неэффективен, если в организме ; синтезируются факторы роста или отсутствуют рецепторы к факторам роста У пациента перед разведением Генотропин может храниться в течение одного месяца при комнатной температуре (не выше 25^е С), р Генотропин не оказывает влияния на способность у прав л яа ь автомобилем и работать с механическими средствами Клинический опыт применения у беременных ограничен. Исследования на животных не выявили негативного влияния на плод, из чего, однако, не следует, что аналогичные результаты будут получены при применении Генотропина у человека, поэтому при беременности следует четко оценить необходимость назначения Гено-

При нормальном протекании беременности уровень гипофизарного гормона роста заметно снижается после 20-й недели, замещаясь почти полностью плацентарным к 30-й неделе Ввиду

Побочные эффекты

Для пациентов с недоста та характерен дефк После начала лечен

циентов характерн: ловленные задержкой жидкости, такие как периферические отеки, пастозность нюкних конечностей, артралгии, миалгии и парестезии (> 1/100 и < 1/10) Эти явления обычно выражены слабо или умеренно, проявляются в течение первых месяцев лечения и убывают самопроизвольно или после уменьшения дозы Генотропина. Частота этих побочных эффектов зависит от дозы Генотропина, возраста пациентов и, возможно, обратно пропорциональна возрасту, в котором возникла недостаточность гормона роста. У детей данные побочные эффекты редки (> 1/1000 и < 1/100)

Могут наблюдаться преходящие кожные реакции в месте инъекции, сыпь, зуд, болезненность, онемение, гиперемия, припухлость, липо- атрофия (> 1/100 и < 1/10) В редких случаях развиваются доброкачественная внутричерепная гипертензия и сахарный диабет 2-го типа (>1/10 000 и < 1/1000)

Выявляется снижение уровня кортизола в сыворотке Клиническая значимость этого явления представляется ограниченной

Очень редки случаи (< 1/10 000) лейкоза у детей с дефицитом гормона роста, леченных Генотропином, однако частота возникновения лейкемии не огличается от таковой у детей без дефицита гормона роста.

Очень редким побочным эффектом является

без т-крезола. В ре;

ю сахарного диабета

вительность периферических рецепторов к инсулину, и, следовательно, пациенты должны быть обследованы на предмет снижения толерантности к глюкозе. Риск развития сахарного диабета

во время лечения Генотропином наиболее велик у пациентов с другими факторами риска для сахарного диабета 2-го типа, такими как избыточная масса тела, случаи сахарного диабета среди родственников, терапия стероидными гормонами или ранее известное нарушение толерантности к глюкозе. Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, может потребоваться изменение дозы противодиабетических средств.

Вывихи и подвывихи головки бедра (прихрамывание, боль в бедре и колене) могут более часто отмечаться у больных с эндокринными расстройствами, включая дефицит гормона роста. Дети, получающие гормон роста, у которых отмечается хромота, должны быть тщательно обследованы Возможно развитие отека зрительного нерва. В случае тяжелых или повторяющихся головных болей, нарушения зрения, тошноты и/или рвоты рекомендуется исследование глазного дна на предмет выявления отека диска зрительного нерва. В случае подтверждения отека диска зрительного нерва следует предположить наличие доброкачественной внутричерепной гипертензии В случае необходимости лечение гормоном роста следует прекратить. При возобновлении лечения необходим тщательный контроль данного состояния.

Возможно развитие сколиоза (Генотропин усиливает скорость роста), врач должен быть готов к развитию такого эффекта на фоне лечения Генотропином Сколиоз в основном наблюдается у пациентов с синдромом Прадера—Вилли Могут возникнуть аллергические реакции, включая кожную сыпь и зуд.

Передозировка

Симптомы, случаи передозировки или интоксикации неизвестны. Острая передозировка может привести к гипогликемии и затем к гипергликемии. Продолжительная передозировка может проявиться симптомами, связанными с известными эффектами избытка человеческого гормона роста (акромегалия, гигантизм). Лечение, отмена Генотропина, симптоматическая терапия

Взаимодействие____________________________

Группы и ЛС Результат

Соединения, Генотропин может

метаболизируемь е увеличивать клиренс цитохромом Р450 ЗМ этих соединений

противосудорожные

Результат

терапии тироксин, i развиться умеренный гипертиреоз

JIC-000066 от 23-03.2005

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Глюкокортиковдные средства

Форма выпуска

Крем д/пар. прим.

Пор. лиоф. д/приг. р-ра для в/в введ Р-р д/ин.

Табл.

таболизм арахидоновой кислоты и синтез Pg Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует с

Основные эффекты

Оказывает.

■ противовоспалительное;

■ противошоковое,

■ десенсибилизирующее:

■ антитоксическое;

■ иммунодепрессивное;

■ антиметаболическое действие.

В отличие от цитостатиков, иммунодепрессив-

а являются суммарным резулз

рации стволовых клеток (костного мозга), в рации В-клеток и взаимодействия Т- и В-л

■ Способствует с

■ Повышает сод*

■ Тормозит выведение Na⁺ и воды

местом образования гиалуроновои

;т гиалуронидазу и способствует пию проницаемости капилляров •держивает синтез и ускоряет распад белков. ■Влияя на гипофиз, угнетает выработку корти- I котропина

•Длительное введение в организм может приве- к угнетению и атрофии коры надпочечников, угнетению образования гонадотропного и Г тиреотропного гормонов гипофиза.

Игьекции гидрокортизона:

I «гидрокортизона ацетат характеризуется мед- то развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых JIC, эффек-

юльзуется для введения в суставы, места I повреждения и в мягкие ткани, где оказывает яестное противовоспалительное действие, хо- я возможно развитие системных гормональ- х эффектов,

| !ечебный эффект при внутрисуставном введе- «ш наступает в течение 6—24 ч и длится от не- i скольких дней до нескольких недель,

•ьекции гидрокортизона фосфата сопровождаются быстрым подавлением воспаления, но ji короткий срок (использовать в острых со- .тояниях).

кри.

■ Острый гепатит, печ

■ Отравление прижига!

здкостями (умен

дение рубцовых сужений)

■ воспаление переднего отдела глазного ябло!

мы и хирургические вмешательства на глазнс яблоке);

шатическая офтальмия;

[ергический конъюнктивит;

т (аллергический и простой), 'кий дерматит; яый нейродермит;

Фармакокинетика

1 ч. После в/м введения абсорбция происходит недленно (24—48 ч) Связь с белками пл;

10—6(Уг Хорошо проникает через слизистьк оболочки и гистогематические барьеры. Метабо- тезируется в печени. В плаценте метаболизиру- ется около 70% гидрокортизет неактивной 11-кетоформы. Ту/% — 0,5—2 ч Вы-

Гель для наружного применения' после аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем — в печени Выделяется почками и с желчью.

геский, кардиогенный) при неэф- л другой терапии, кие реакции (острые, тяжелые ый шок, анафилак-

i (в т.ч на фоне опухоли

■Системные заболевания с артрит)

100 мг (вводится 30 сек), 500 мг (вводится 10 мин), затем повторно через каждые 2—6 ч, в зависимости от состояния больного Большие дозы назначают только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48—72 ч (при необходимости более длительной ГКС-терапии целесообразна замена на другое JIC с меньшей МКС-активностью).

Депо-формы вводят внутри- и периартику- лярно. В крупные суставы (плечевой, бедрен- :й) — 25—50 мг (при острых состоя- в малые суставы (локтевой, цанговый) — Ю—20 мг однократно Инъекции повторяют каждые 1—3 недели (иногда через 3—5 дней). Разовая доза у детей при периартикулярном введении в возрасте от

3 месяцев до 1 года составляет 25 мг, от 1 года до 6 лет — 25—50 мг, от 6 до 14 лет — 50—75 мг.

В/м (глубоко в ягодичную мышцу) — в дозе 125—250 мг/сут. Фармакодинамический эффект наступает через 6—25 ч после введения и про-
нием начальной дозы до наименьшей, которая поддерживает желаемый эффект При обострении рассеянного склероза — 800 мг/сут в течение 7 суток, а затем — 320 мг/сут в течение месяца

Глазная мазь: в конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2—3 р/сут.

Гель, мазь, раствор для наружного примеяе-

ння: аппликации. Местно. Поражен	ную поверх-
ность кожи смазывают тонким слоен
ще 3—4 раз в день Курс лечения —	1—3 недели.
Доза гидрокортизона, используема
1 недели, не должна превышать 30—60 г. При
зуде в области ануса перед нанесе	«нем гидро-
кортизона следует обмыть поражен	[ную область
теплой водой с мылом, затем водой	и высушить
	1 салфеткой.
Для мокнущих заболеваний кожи,	, поражений
волосистой части головы использу	ются лосьон
и эмульсия для наружного примене]	ния.
Противопоказания
■Для кратковременного применен!	ля по «жиз-
	ым противо-
показанием является гиперчувств	ительность
■ Для внутрисуставного введения: i	предшеству-
ющая артропластика.
■ Патологическая кровоточивость	(эндогенная
	соагулянтов).
■ Внутрисуставной перелом кости
■ Инфекционный (септический) воет	талительный
процесс в суставе и периартикуля;	рные инфек-

■ Общее инфекционное заболевание
■ Выраженный околосуставной осте	юпороз
■ Отсутствие признаков воспаленк	[Я в суставе
(так называемый «сухой» сустав, нг	шример, при
остеоартрозе без синовита).
■ Выраженная костная деструкция	и деформа-
ция сустава (резкое сужение cyci	■авной щели,
анкилоз).
■ Нестабильность сустава как исход артрита.
■ Асептический некроз формирук	адих сустав
эпифизов костей
Для глазной мази:
■ гиперчувствительность,
■ период вакцинации;
• вирусные, грибковые и инфекции)	■1ные заболе-
вания глаз;
■ нарушения целостности глазного s	шителия;
■ трахома;
■ туберкулез глаз
Для геля, мази, раствора для наружного приме-

■ гиперчувствительность;
■ поствакцинальный период;
■ бактериальные, вирусные и грибк	овые заболе-
вания кожи (пиодермия, микоз);
■ туберкулез кожи;
" нарушение целостности кожных г	гокровов(яз-
вы, раны);
* сифилитические поражения кожи

■ детский возраст (до 2 лет, при зуде в облает., ануса —до 12 лет),

■ розацеа,

■ вульгарные угри;

■ периоральный дерматит.

Предостережения, контроль терапии

■ Во время лечения рекомендуется диета с ограничением Na⁺ и повышенным содержанием К введение в организм достаточного количества

■ Необходимо контролировать АД, концентрацию глюкозы в крови, свертываемость крови диурез, массу тела больного

■ Во время лечения нельзя проводить любые виды вакцинации

■ Вызываемая относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены (в связи с чем при стрессовых ситуациях возобновляют гормональную терапию с одновременным назначением солей и МКС).

Для глазной мази:

■ во время лечения не пользоваться контактными линзами. При использовании глазных капель интервал времени между их аппликации,

■ при применении более 2 недель и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы — контроль внутриглазного давления,

■ после применения 30 мин воздержизаться от занятий, требующих повышенного внимания,

■ прием во время беременности и лактации фоком не более 7—10 дней.

Для геля, мази, раствора для наружного приме-

■ следует избегать попадания мази в глаза,

■ детям до 12 лет гидрокортизон назначают только под строгим врачебным контролем,

■ если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены применение JIC следует прекратить,

■ не следует применять гидрокортизон без консультации с врачом в случаях, когда зуд в области гениталий у женщин сопровождается выделениями из влагалища.

С осторожностью назначать:

— у больных активной формой туберкулеза применяют только в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией при латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние боль-

миопрофилактику,

— некоторые формы гидрокортизона в составе растворителя содержат бензиловый спирт,

синдрома одышки с летальным исход с (Gasping syndrome) у недоношенных детег

— дети, матери которых во время беремен» и получали гидрокортизон, подлежс