Задача №19

Задача №19

1.Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящие - боль в области обеих кистей, онемение конечностей, кожные покровы кистей цианотичны, определяется мраморность кожи, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым

приоритетная – боль в области кистей

потенциальные – изменение степени отморожения, инфицирование ран

Цели:

краткосрочные – уменьшить боль в области кистей в течение 2-3 дней

долгосрочные– к моменту выписки боль в области кистей беспокоить не будет

Планирование

Независимые вмешательства:

· установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

· попросить пациента представиться

· сверить ФИО пациента с медицинской документацией

· сообщить о назначении врача

· убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящие процедуры

· транспортировать в перевязочную

· приготовить оснащение для ПХО

· наложить повязку на кисти

· обеспечить обильное питье пациенту

· регулярно проводить уборку в палате

· оказывать пациенту помощь в самоуходе

· привлечь родственников и обучить их технике самоухода

Зависимые вмешательства:

выполнение врачебных назначений: инфузионная терапия, антибиотики, обезболивание, витамины

Оценка ваших действий: цель достигнута - боль в области кистей пациента уменьшилась

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – трамадол, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование –биохимическое исследование крови.

4.План мероприятий по профилактике инфицирования раневых поверхностей в результате отморожения.

- При перевязке строгое соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук, надевание перчаток, работать в маске; проводить перевязку, согласно стадии течения раневого процесса.

- Для уменьшения травматизации раневой поверхности старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе антисептика.

- Контролировать состояние кожных покровов в области перевязки.

- Следить за соблюдением диеты (пища легкоусвояемая,богатая белками, витаминами).

- Объяснить пациенту о необходимости наличия повязки.

- Провести беседу с пациентом, что нельзя самостоятельно менять повязку без разрешения лечащего врача, нельзя ее мочить, снимать, отрывать.

- Объяснить пациенту, когда он должен приходить на перевязку и для чего это нужно.

- Внимательно следить за тем, чтобы повязка оставалась сухой и без загрязнений.

- При необходимости ежедневно менять постельное, нательное белье.

- Не принимать душ и ванну до полного заживления.

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒