Задача №21

Задача №21

1.Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящие - боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, лицо цианотично, наличие раны, тахикардия до 100 уд.в мин., тахипноэ ( ЧД 26 в мин.)

приоритетная-наличие «дышащей» раны в области грудной клетки

потенциальная - развитие плевропульмонального шока

Цели:

краткосрочные – предотвратить в течение 3 – 5 минут проникновение воздуха в плевральную полость, подготовить пациента к ПХО раны

Планирование

Независимые вмешательства:

установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
наложить окклюзионную повязку

попросить пациента представиться
сверить ФИО пациента с медицинской документацией
убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на операцию
провести частичную санитарную обработку пациента (раздеть, проверить на педикулез, чесотку)
бритье операционного поля
опорожнить мочевой пузырь
транспортировать пациента в операционную

Зависимые вмешательства:

Оценка ваших действий: цель достигнута - окклюзионная повязка наложена, пациент к операции подготовлен

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – эуфиллин, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование – рентгенографию органов грудной клетки.

4.План мероприятий по профилактике пневмонии в послеоперационном периоде.

-регулярная смена положения пациента в постели

- проведение обеззараживания воздуха бактерицидными лампами

-проветривание помещения

-вибрационный массаж грудной клетки

-обучить пациента дыхательной гимнастики

-поддержание физической активности