Задача №22

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 22Следующая ⇒

Задача №22

1.Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящие - недостаток знаний о питании и об уходе за полостью рта

приоритетные-недостаток знаний о питании и об уходе за полостью рта

потенциальные - снижение веса, стоматит

Цели:

краткосрочные - в течение дня пациент будет знать, как правильно питаться и ухаживать за полостью рта

долгосрочные - во время пребывания пациента в стационаре стоматита и потери веса не будет

Планирование:

Независимые вмешательства:

· установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

· попросить пациента представиться

· сверить ФИО пациента с медицинской документацией

· убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящие процедуры

· провести беседу о технике приема пищи

· через трубочку с поильником пациент будет принимать жидкую пищу, часто, дробно. Трубку вводим в полость рта через дефект зубных рядов или за последний зуб, пациент должен сделать глоток. Продолжить кормление после того, как пациент сделает вдох и выдох

· после приема пищи необходимо полоскать полость рта антисептиком и обрабатывать лунки зубов «шариком» на зажиме, смоченным 3% раствором перекиси водорода

Оценка ваших действий: цель достигнута - в течение дня пациент научился приему пищи и уходу за полостью рта

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – перекись водорода, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование – рентген нижней челюсти.

4.План мероприятий по профилактике потери веса при переломе челюсти.

-питание должно быть сбалансированным, содержать витамины, минералы, микроэлементы, белки, жиры и углеводы в необходимом объеме (энергетическая ценность – 3000-4000 ккал).

- пища должна быть в перетертом виде, чтобы повысить питательность перетертые блюда более густой консистенции требуется разводит не водой, а бульоном или молоком.

- растительное масло добавлять в уже готовые блюда.

- необходимо остудить пищу, пациент может получить ожог, т.к. из-за шинирования не может подуть на еду.

- питание должно быть дробным не менее 5-6 раз в сутки.

Рекомендуемое питание

1. Суп на мясном бульоне с большим количеством ингредиентов, перетертый в блендере, с добавлением мелко натертого сыра (так питательнее). После приготовления смеси ее нужно пропустить через очень мелкое сито, так как даже мельчайшие частички нежидких компонентов будут застревать в шине.

2. Овощные и фруктовые соки без мякоти, желательно приготовленные дома.

3. Компоты, морсы (процеженные), жидкий кисель.

4. Питьевые молочные продукты.

5. Жидкие смеси для малышей.

Задача №23

1.Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящие - сильная боль в голени, пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь

приоритетная - сильная боль в голени, пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь

потенциальная - нарушение кровообращения в правой нижней конечности в плоть до некроза

Цели:

краткосрочные – прекратить сдавливание голени гипсовой повязкой в течение 20 минут

долгосрочные– во время пребывания пациента в стационаре сдавливание голени гипсовой повязкой не будет

Планирование

Независимые вмешательства:

установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

попросить пациента представиться

сверить ФИО пациента с медицинской документацией

убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящие процедуры

сообщить врачу о жалобах пациента

немедленно освободить конечность от сдавливающей гипсовой повязки

придать конечности возвышенное положение

контролировать соблюдение режима двигательной активности

следить за жизненными показателями

обучить пациента уходу за гипсовой повязкой

Оценка ваших действий: цель достигнута - сдавливание голени гипсовой повязкой прекращено, боль пациента не беспокоит, отек исчез, кровообращение на правой ноге восстановлено

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – трамал, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование - рентген костей правой голени.

4. План мероприятий по профилактике нарушения кровообращения при наложении гипсовой повязки.

1.Повязка должна быть цела, поэтому пациента осторожно укладывают в кровать со щитом или на функциональную кровать.

2. Обеспечивают условия для постепенного высыхания повязки. Гипс должен высохнуть равномерно и полностью на воздухе.

3. Конечности придают возвышенное положение, если врач посоветовал вам до высыхания подложить под него подушку, накройте ее пластиковой пленкой, а сверху подложите полотенце для впитывания влаги. Подушки подкладывают для сохранения повязки во избежание развития отека.

4. Как можно дольше держите загипсованную конечность приподнятой выше уровня сердца с помощью подушек, сидите или лежите, подняв ногу на подушки.

5. Старайтесь чаще шевелить пальцами. Это способствует циркуляции крови.

6. Проверяйте чувствительность и подвижность пальцев конечности, проверяйте кровообращение.

7. При появлении боли, отека, чувства сдавления конечности, изменения цвета кожных покровов (появление синюшности) срочно обратитесь к врачу.

Задача №24

1.Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящие - недостаток знаний о питании при наличии гастростомы и уходе за ней, беспокойство, связанное с состоянием здоровья

приоритетные - беспокойство, связанное с состоянием здоровья из-за недостатка знаний об уходе и питании при гастростоме

потенциальные - риск развития инфицирования кожных покровов вокруг гастростомы, потеря веса

Цели:

краткосрочные:к концу дня пациентка будет знать как ухаживать и питаться при наличие гастростомы

долгосрочные: к моменту выписки из стационара у пациентки не будет беспокойства по поводу состояния своего здоровья

Планирование

Независимые вмешательства:

установить контакт с пациенткой: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

попросить пациентку представиться

сверить ФИО пациентки с медицинской документацией

убедиться в наличии у пациентки добровольного информированного согласия на предстоящие процедуры

объяснить ход и цель процедуры

провести беседы с пациенткой об уходе и о питании

обучить пациентку уходу за гастростомой и приему пищи

проверить правильность выполнений манипуляций

Оценка ваших действий: цель достигнута - к концу дня пациентка обучена уходу и питанию через гастростому

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – альбумин, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование – рентгенографию пищевода.

4.План мероприятий по профилактики потери веса у пациентки сгастростомой.

Пища может быть разнообразной, в рацион должно входить достаточное количество белка, жиров, углеводов, клетчатки и других питательных и полезных веществ.

Суточный объем питания зависит от состояния и веса человека.

Пища должна подаваться гомогенизированной (в виде пюре) и теплой, но не горячей, 45–50 градусов.

Пациентки необходимо твердую пищу разжевывать с последующим сплевыванием в воронку.

В случае появления гипотрофии или ухудшения состояния, следует срочно обратиться к врачу.

Задача №25

1.Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящая - депрессия, связанная с ампутацией конечности (не знает, что делать с культей, считает, что жизнь кончена, и он никому не нужен)

приоритетная – депрессия, связанная с ампутацией конечности

потенциальная – суицид

Цели:

краткосрочные: в течении 2 дней адаптировать пациента к своему состоянию

долгосрочные: к моменту выписки пациент будет активно проявлять интерес к жизни

Планирование

Независимые вмешательства:

установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

попросить пациента представиться

сверить ФИО пациента с медицинской документацией

убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящие процедуры

адаптировать пациента к своему состоянию (обучить пользованию ортопедическими средствами передвижения, костылями)

создать пациенту условия для безопасного передвижения

организовать досуг пациента

провести беседу с пациентом о возможностях протезирования

обеспечить пациента специальной литературой, в которой люди с его диагнозом добивались дальнейших своих целей в жизни

провести беседу с родственниками, в которой обговорить, что нельзя жалеть пациента, так он будет чувствовать себя зависимым и это вызовет у него комплексы

обеспечить консультацию пациенту психотерапевта

Оценка ваших действий: цель достигнута - пациент проявляет активный интерес к жизни

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – трентал, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование –УЗИ артерий нижних конечностей.

4. План мероприятий по профилактике образования трофической язвы на правой стопе при облитерирующем эндартериите.

Предупреждение порезов, царапин и иного травмирования нижней конечности.

Соблюдение гигиены ног (частое мытьё, смена носок, контрастный душ), использование кремов для ног.

Исключить переохлаждение ног, тесной обуви.

Объяснить важность отказа от курения.

Проводить гимнастические упражнения для ног, контрастные ванны.

Контролировать массу тела.

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒