Задача №9

1 . Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящие:каловый свищ, нарушение целостности кожных покровов (операционная рана), дефицит самоухода, недостаток знаний по уходу за колостомой, ощущение ущербности, страх перед предстоящей жизнью в семье

приоритетная: кишечный свищ, недостаток знаний по уходу за колостомой

потенциальная: риск изъязвления кожи вокруг колостомы

Цели:

краткосрочная: пациентка и ее дочь научатся осуществлять уход за колостомой в течении 2 дней

долгосрочные: за время пребывания в стационаре изменений кожи вокруг стомы не будет, к моменту выписки пациентка адаптируется к своему состоянию

Планирование

Независимые вмешательства:

• установить контакт с пациенткой: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
• попросить пациентку представиться
• сверить ФИО пациентки с медицинской документацией
• убедиться в наличии у пациентки добровольного информированного согласия на предстоящие процедуры
• объяснить ход и цель процедуры, обучить пациентку и ее дочь пользоваться калоприемником и уходу за кожей вокруг колостомы, перед выпиской пациентки проконтролировать правильность выполнения манипуляций

· провести беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки пациентки

Оценка ваших действий: пациентка и ее дочь научились осуществлять уход за колостомой

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – паста Лассара, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование – общий анализ крови.

4.План рекомендаций по питанию пациентки с колостомой. 

• Регулярно и желательно в одно и тоже время принимать пищу; таким образом, процесс пищеварения будет функционировать правильно, вещества будут всасываться в полной мере и давать организму необходимую энергию для работы и хорошего самочувствия, акт дефекации будет ожидаем. Беспорядочное питание приведет к ухудшению работы стомы, в результате чего может начаться метеоризм, организм недополучит питательных веществ.
• Соблюдать осторожность при употреблении некоторых продуктов. Пациенту необходимо исключить все продукты, которые могут спровоцировать усиленное газообразование. К таким относят минеральные воды, чеснок и лук, черный хлеб, приправы, яйца, капусту в любом виде. Также в послеоперационном периоде нельзя есть жареную, соленую, маринованную пищу. По истечении двух месяцев в рацион можно постепенно включать ранее запрещенные продукты. Следует вырабатывать безопасную дозу (она рассчитывается в зависимости от веса, возраста, активности) и придерживаться её всю оставшуюся жизнь.
• Есть медленно и постепенно, небольшими кусками.
• Умеренно питаться, не пересыщать организм белками, жирами либо углеводами.
  
  Разрешены:

• Напитки (отвары из ягод, травяные чаи).
• Хлебобулочные изделия (серый и белый хлеб, пирожные, булки и печенье).
• Жиры (масло сливочное и топленое, растительное, оливковое).
• Сыры, нежирные паштеты.
• Яйца, омлеты (в течение восстановительного периода нельзя, а после — не больше одной штуки в сутки).
• Молоко и молочные изделия (в индивидуальном порядке).
• Супы (мясные нежирные, с крупами, овощные).
• Любые крупы (например: рис).
• Ягоды и фрукты.

Приправы, соль, уксус следует использовать в ограниченных количествах. Отказываться от них полностью не стоит. Воды выпивать нужно не менее 1,5 – 2 литра в день в одно и то же время.

Задача №12