Задача№3. Задача №4

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 22Следующая ⇒

Задача№3

1. Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящие: сильная головная боль, головокружение, тошнота

приоритетная: сильная головная боль

потенциальная: усиление головной боли из-за нарастающего отека мозга

Цели:

краткосрочные: к концу недели головная боль уменьшится

долгосрочные: к моменту выписки головной боли не будет

Планирование

Независимые вмешательства:

· установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

· попросить пациента представиться

· сверить ФИО пациента с медицинской документацией

· сообщить о назначении врача

· убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящие процедуры

· контроль соблюдения пациентом постельного режима

· контроль за сознанием

· профилактика пролежней

· контроль стула, мочеиспускания

Зависимые вмешательства:

дегидратационная терапия (мочегонные средства)
обезболивание
витаминотерапия
гипербарическая оксигенация
симптоматическая терапия

Оценка ваших действий: цель достигнута - к концу недели головная боль уменьшилась

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – глюкоза, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование - МРТ головного мозга.

4. План лечебно-охранительного режима при сотрясении головного мозга.

Пациенту при сотрясении головного мозга необходимо соблюдать физический и психический покой, чтобы уменьшить прогрессирование травматического процесса.

Обеспечить тишину и покой в палате.
Контролировать соблюдение пациентом постельного режима.
Полная изоляция от внешних раздражителей, таких как яркий свет, телевизор, компьютер, телефон, внешнего шума: громкой речи пациентов и медперсонала.
Очень вредно смотреть телевизор, играть в компьютер, так как подобное мелькание кадров очень сильно раздражает головной мозг.
Не рекомендуется читать.
Необходимо в палате зашторить окна.
Обеспечить поддержку при выполнении гигиенических процедур и помощь при приеме пищи (пациент может быть раскоординирован, в этом случае ему будет тяжело передвигаться по палате, он не сможет самостоятельно сходить в туалет и осуществить гигиенические процедуры).
Для доступа свежего воздуха необходимо частое проветривание палаты.
Побеседовать с родственниками, чтобы не расстраивали пациента, в случае необходимости успокоить родных и близких, ответить на их вопросы.

Задача №4

1. Карта сестринского ухода.

Проблемы:

настоящие: боль в ожоговых ранах; передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна; значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым ; тахикардия (пульс 104 ударов в минуту), вялость, адинамичность

приоритетная - боль в ожоговых ранах

потенциальные – усиление боли в ожоговых ранах, развитие анурии, сепсиса, пневмонии

Цели:

краткосрочные: у пациента к концу недели боль уменьшится

долгосрочные: к моменту выписки боль пройдёт

Планирование

Независимые вмешательства:

установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
попросить пациента представиться
сверить ФИО пациента с медицинской документацией
сообщить о назначении врача
убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящие процедуры

· подготовить пациента к ПХО ожоговой раны

приготовить оснащение для ПХО, ассистировать врачу при проведении перевязки
придать пациенту удобное положение облегчающее состояние (уложить пациента на кровать клинитрон)
обеспечить пациента теплым щелочным питьем
контроль диуреза
контроль за повязкой

Зависимые вмешательства:

ввести обезболивающие препараты
на ожоговую поверхность наложить асептическую повязку с обезболивающим раствором
проводить инфузионную терапию
провести профилактику столбняка

Оценка ваших действий: цель достигнута - у пациента боль в ожоговых ранах уменьшилась.

2.Студент рассказывает о назначенном лекарственном средстве – цефазолин, используя информацию, полученную из справочника по лекарственным средствам.

3.Студент заполняет направление на назначенное исследование – определение группы крови.

4. План мероприятий по профилактике нагноения ожоговой раны.

1. При перевязке строгое соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук, надевание перчаток, работать в маске; проводить перевязку, согласно стадии течения раневого процесса.

2. Следить за соблюдением диеты (пища легко усвояемая и богатая белками, витаминами).

3. При необходимости ежедневно менять постельное, нательное белье.

4. Контролировать состояние кожных покровов в области перевязки.

5. Провести беседу с пациентом о запрете самостоятельного снятия и отрыва повязки, нельзя её мочить, греть и заниматься самолечением.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒