Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





ЗАДАЧА 13



ЗАДАЧА 13

 

Ребенок 4-х лет неделю назад перенес ОРВИ. С тех пор продолжает кашлять, в последние 2 дня кашель усилился.  Получал отхаркивающие микстуры без отчетливой динамики.

Мальчик от I беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, срочных родов. Масса тела при рождении 3300г, длина 51см. Закричал сразу, к груди приложили в первые сутки. Выписан из роддома на 4-й день.

Период новорожденности протекал без особенностей, переведен на искусственное вскармливание в три месяца.

С 3,5 месяцев до 2 лет страдал атопическим дерматитом, лечился у аллерголога с положительным эффектом. Выявлена пищевая аллергия к куриному яйцу, которое исключено из рациона. С 3,5 лет посещает детский сад. С этого же времени стал часто болеть ОРВИ, которые каждый раз сопровождались длительным кашлем. Консультирован отоларингологом, диагностированы аденоидные вегетации 2-й степени.

У матери ребенка пищевая и лекарственная аллергия, отец здоров, курит.

При осмотре участковым врачом у ребенка кашель навязчивый, влажный. Состояние средней тяжести. Мальчик капризничает, на осмотр реагирует негативно. Правильного телосложения, удовлетворительного питания.  Температура тела 37,4о. Кожа чистая, бледная. Зев гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из носа скудное слизистое отделяемое. ЧД= 28 в мин. Грудная клетка умеренно вздута, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно дыхание проводится по всем полям, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые и крупнопузырчатые  хрипы. SpO2 = 94%. ЧСС = 110 уд.в мин.  Граница относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы, тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет.  Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5см. Селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание без особенностей.

Общий анализ крови: Hb - 120 г/л, Эр – 5,1х1012/л, Лейк – 4,9х109/л, п/я – 2%, с/я – 48%, л – 38%, э – 3%, м – 9%, СОЭ – 9мм/час.

Общий анализ мочи: желтая, прозрачная, реакция - кислая, относительная плотность - 1015, белок отрицательный, лейкоциты - 1-2 в п/зр, эритроцитов - нет.

Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка в области корней легких, повышенная прозрачность легочной ткани, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какова этиология данного заболевания?

3. Проведите дифференциальный диагноз с пневмонией.

4. Назначьте лечение данному пациенту.

5. Окажите неотложную помощь при бронхообструктивном синдроме.

6. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

7. Каков прогноз заболевания?

 




  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.