ЗАДАЧА 13

ЗАДАЧА 13

Ребенок 4-х лет неделю назад перенес ОРВИ. С тех пор продолжает кашлять, в последние 2 дня кашель усилился. Получал отхаркивающие микстуры без отчетливой динамики.

Мальчик от I беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, срочных родов. Масса тела при рождении 3300г, длина 51см. Закричал сразу, к груди приложили в первые сутки. Выписан из роддома на 4-й день.

Период новорожденности протекал без особенностей, переведен на искусственное вскармливание в три месяца.

С 3,5 месяцев до 2 лет страдал атопическим дерматитом, лечился у аллерголога с положительным эффектом. Выявлена пищевая аллергия к куриному яйцу, которое исключено из рациона. С 3,5 лет посещает детский сад. С этого же времени стал часто болеть ОРВИ, которые каждый раз сопровождались длительным кашлем. Консультирован отоларингологом, диагностированы аденоидные вегетации 2-й степени.

У матери ребенка пищевая и лекарственная аллергия, отец здоров, курит.

При осмотре участковым врачом у ребенка кашель навязчивый, влажный. Состояние средней тяжести. Мальчик капризничает, на осмотр реагирует негативно. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Температура тела 37,4^о. Кожа чистая, бледная. Зев гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из носа скудное слизистое отделяемое. ЧД= 28 в мин. Грудная клетка умеренно вздута, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно дыхание проводится по всем полям, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы. SpO2 = 94%. ЧСС = 110 уд.в мин. Граница относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы, тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5см. Селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание без особенностей.

Общий анализ крови: Hb - 120 г/л, Эр – 5,1х10¹²/л, Лейк – 4,9х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 48%, л – 38%, э – 3%, м – 9%, СОЭ – 9мм/час.

Общий анализ мочи: желтая, прозрачная, реакция - кислая, относительная плотность - 1015, белок отрицательный, лейкоциты - 1-2 в п/зр, эритроцитов - нет.

Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка в области корней легких, повышенная прозрачность легочной ткани, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какова этиология данного заболевания?

3. Проведите дифференциальный диагноз с пневмонией.

4. Назначьте лечение данному пациенту.

5. Окажите неотложную помощь при бронхообструктивном синдроме.

6. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

7. Каков прогноз заболевания?

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒