ЗАДАЧА 11

ЗАДАЧА 11

Мальчик 9 лет обратился к педиатру с жалобами на головную боль, насморк, кашель, повышение температуры тела до 38°.

Заболел остро, болен 4-й день. Кашель вначале был сухой, на момент обращения влажный. Дома принимал парацетамол при повышении температуры, эреспал.

Ребенок от I нормально протекающей беременности, срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей, привит по возрасту, детский сад посещал с 3-х лет. Перенесенные заболевания: ОРВИ 3-4 раза в год, ветряная оспа в 5 лет. Наследственность не отягощена. Аллергических реакций не было.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 37,5˚. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски, зев гиперемирован, из носа слизистые выделения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кашель влажный, частый. Частота дыхания 26 в 1 мин. SpO2 = 96%. Над легкими – перкуторный звук ясный легочный, аскультативно - жесткое дыхание, множество среднепузырчатых и сухих хрипов. После откашливания влажных хрипов становится меньше. Границы сердца – в пределах возрастной нормы, тоны ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 96 уд. в 1 мин.

Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание в норме.

Менингеальных симптомов нет.

Общий анализ крови: Hb - 120 г/л, Эр – 4,8х10¹²/л, Лейк – 8,4х10⁹/л, п/я - 4%, с/я - 46%, л - 37%, э - 5%, м - 8%, СОЭ – 16 мм/час.

Общий анализ мочи: желтая, прозрачная, реакция - кислая, удельный вес - 1015, белок отр., лейкоциты – 0-1 в п/зр, эритроциты - нет.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Необходимо ли в данном случае рентгенологическое обследование?

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение.

5. Назовите наиболее вероятных возбудителей данного заболевания.

6. Есть ли у данного ребенка клинические данные за бронхообструктивный синдром?

7. Показано ли физиотерапевтическое лечение этому ребенку?

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒