Назва наукового напрямку (модуля): 24 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 132 из 138Следующая ⇒

A. *

УЗД внутрішніх органів

Ректороманоскопію

Колоноскопію

ФГДС

Дуоденальне зондування

822.

Хвора скаржиться на періодичний ниючий біль в правому підребер’ї, який виникає після вживання гострої та жирної їжі, підвищення температури тіла до 37,5оС. Вважає себе хворою 6 років. При глибокій пальпації відмічається болючість в ділянці проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена. Про яке захворювання можна подумати?

Хронічний панкреатит, фаза загострення

Гострий холецистит

Хронічний персистуючий гепатит.

Цироз печінки

E. *

Хронічний холецистит, фаза загострення.

823.

Хвора поступила в гастроентерологічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 39оС, остуду, болі в правому підребір’ї, збільшення печінки, селезінки, жовтяницю, набряки на обличчі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 15,0 х 109/л, ШОЕ-41 мм/год; токсична зернистість нейтрофілів. Хворіє на жовчнокам’яну хворобу 12 років. Ваш ймовірний діагноз:

A. *

Хронічний холангіт, септична форма

Хронічний холецистит

Первинний біліарний цироз

Вірусний гепатит

Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпермоторному типу.

824.

Хвора скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з ірадіацією в ліве підребер’я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на патологію печінки. 4 роки тому її прооперовано з приводу жовчнокам’яної хвороби. Об’єктивно: субіктеричність склер, болючість під час пальпації над пупком та в точці Мейо – Робсона. У крові: лейкоцити – 9.9 х 109/л, формула не змінена. ШОЕ – 16 мм /год. Амілаза крові – 120 г/л/год (за Каравеєм). Яка патологія переважає у хворої?

A. *

Хронічний панкреатит

Хронічний холангіт

Виразкова хвороба

Хронічний коліт

Хронічний гепатит.

825.

Хвора звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, знижений апетит, свербіння шкіри, біль у правому підребер’ї. Об'єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, печінка на 2 см нижче реберної дуги, край її загострений, болючий. У сироватці крові наявні наступні маркери: HBs-Ag, ДНК HBV. Про яке захворювання можна подумати?

A. *

Хронічний вірусний гепатит

Хронічний автоімунний гепатит

Цироз печінки

Рак печінки

Хронічний криптогенний (ідіопатичний) гепатит

826.

Хвора скаржиться на інтенсивний біль в лівому підребер’ї, який має оперізуючий характер, загальну слабість. Біль пов`язує з вживання сметани. Відмічалось двічі блювання з домішками жовчі, яке не принесло полегшення. Об`єктивно: шкіра бліда, пульс-105 за 1 хв., ритмічний, АТ-110/65 мм. рт. ст., живіт дещо здутий, різка болючість в т. Мейо-Робсона. Про яке захворювання треба подумати?

холецистит

ентерит

C. *

панкреатит

холангіт

гепатит

827.

Хвора скаржиться на тупий біль в правому підребер`ї, слабкість, швидку втомлюваність, свербіж шкіри, підвищення температури до 37,9оС, остуду. В анамнезі: тривалі періоди немотивованого субфебрилітету. Об`єктивно: шкірні покриви з жовтим відтінком, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, болюча при пальпації. В крові – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, підвищення активності лужної фосфатази. При дуоденальному зондуванні у всіх порціях жовчі багато слизу, клітин епітелію, лейкоцитів. Ваш діагноз?

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

C. *

Хронічний холангіт

Цироз печінки

Хронічний панкреатит

828.

Хвора скаржиться на свербіж шкіри, біль у ділянці правого підребер’я, швидку втомлюваність, підвищення температури. При огляді: шкіра жовтушна, печінка на 1 см виступає з-під краю правої реберної дуги, чутлива при пальпації. При проведенні УЗД виявлено розширені жовчні протоки, при дуоденальному зондуванні – змінені фізико-хімічні властивості та клітинний склад печінкової жовчі (порція С). Яка патологія найбільш вірогідна у хворої?

Хронічний гепатит

Діскенезія жовчновивідних шляхів

C. *

Холангіт

Хронічний холецистит

Жовчнокам’яна хвороба

829.

Хвора протягом 7 років страждає на напади болю в правому підребер’ї, що виникають переважно після вживання жирної їжі. Рік тому пропонували холецистектомію. Останній тиждень напади болю стали щоденними і більш інтенсивними, а 4 дні тому з’явилася жовтяниця. Заг. аналіз крові: лейкоцити - 15,2 х 109/л, ШОЕ- 38 мм/год. З якого методу потрібно почати обстеження?

A. *

УЗД внутрішніх органів

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Дуоденальне зондування

Комп’ютерна томографія

ФЕГДС

830.

Хвора скаржиться на ниючий біль в правому підребер’ї, свербіж шкіри, підвищення температури тіла ввечері, остуду. Хворіє хронічним холангітом 5 років. При огляді: виснажена, шкіра жовтушна. Печінка на 3 см виступає з-під краю правої реберної дуги, ущільнена, болюча. Загальний аналіз крові: лейкоцити - 16,8 х 109/л, ШОЕ 25 мм/год. Який з перелічених медикаментозних засобів треба призначити першочергово?

A. *

Норфлоксацин

Карсил

Ессенціале

Глутаргін

Анальгін

831.

Хворий відмічає нудоту, відсутність апетиту, швидку втомлюваність. 3 роки тому лікувався з приводу гострого вірусного гепатиту С. При об’єктивному обстеженні: шкіра та видимі слизові іктеричні, температура 37,5оС, печінка на 4 см виступає з під краю правої реберної дуги, помірної щільності із заокругленим краєм. Селезінка не збільшена. АлАТ-3,7 ммоль/г л, АсАТ-3,1 ммоль/г л. Ваш діагноз?

A. *

Хронічний гепатит

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний некалькульохний холецистит

Хронічний холангіт

832.

Хворий скаржиться на ниючий біль в правому підребер’і, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов’язує з апендектомією. Через 1,5 місяці вперше з’явилася жовтяниця. Лікувався в інфекційному відділенні. Через рік став помічати ниючий біль в правому підребер’і, в анамнезі підвищення рівня білірубіну. Ваш діагноз?

A. *

Хронічний гепатит

Калькульозний холецистит

Дискінезія жовчновивідних шляхів

Гострий вірусний гепатит

Хронічний холангіт

833.

Хворий скаржиться на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 12 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 96/хв., AT - 130/75 мм. рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь в акті дихання, при пальпації м'який, болючий у правому та лівому підребер'ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *

панкреатит.

холецистит.

виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу.

гострий апендицит.

перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.

834.

Хворий скаржиться на біль в епігастрії через 30 хв. після їжі, здуття живота, нудоту. Харчується нерегулярно, курить, часто вживає алкоголь. В дитинстві переніс гепатит А. Зниженого живлення, шкіра суха, живіт дещо здутий, чутливий в зоні Шофара. УЗД: печінка незначно збільшена, зниженої ехогенності, жовчний міхур– стінки не потовщені, підшлункова залоза дещо зменшена, ущільнена, в паренхімі множинні кальцинати. Вірсунгієва протока не розширена. Найбільш вагомим патогенетичним механізмом у виникненні хвороби у даного пацієнта є:

A. *

Вживання алкоголю

Вірус гепатиту А

Обструкція Фатерова соска

Гіперпаратиреоз

Вживання в їжу клітковини

835.

Хворий скаржиться на відчуття важкості в правому підребер’ї, дратівливість, зниження апетиту, метеоризм, підвищену втомлюваність, загальну слабість. 6 років тому переніс вірусний гепатит. Обєктивно: субіктеричність склер, шкіра суха з жовтим відтінком, «судинні зірочки» на грудях, пальмарна еритема, живіт збільшений, є вільна рідина, розширені вени передньої черевної стінки. Печінка пальпується на 3 см нижче реберної дуги, край гострий, щільний, селезінка на 3 см нижче лівої реберної дуги. Яке захворювання у пацієнта?

хронічний криптогенний гепатит

первинний біліарний цироз печінки

вторинний біліарний цироз печінки

D. *

великовузловий цироз печінки

дрібновузловий алкогольний цироз печінки

836.

Хворий скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1-2 рази на добу. Хворіє близько 8 років. Загострення 2-3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого живлення. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болючий і резистентний. Визначається позитивний симптом Мейо-Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?

Порушення активності ентерокінази в кишечнику.

Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці.

Утруднення відтоку рідини з печінки.

Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку.

E. *

Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі.

837.

Хворий, що курить і зловживає алкоголем, скаржиться на біль та відчуття важкості в правому підребер’ї, нудоту, значну загальну слабкість, атрофію м’язів. Об’єктивно: астенічної тілобудови, жовтяничність шкіри та видимих слизових, контректура Дюпюітрена, атрофія яєчок, прояви поліневриту. Найбільш ймовірний діагноз?

A. *

Портальний цироз печінки

Вірусний цироз печінки

Кардіальний цироз печінки

Біліарний цироз печінки

Жовчокам’яна хвороба

838.

Хворий скаржиться на свербіж шкіри, кровоточивість, жовтяницю, збільшення живота. При обстеженні виявлено: судинні зірочки на шкірі, еритема долонь, ксантоми, контрактура Дюпюітрена, асцит. У крові: білірубінемія, збільшення ліпідів. Для якого захворювання це характерно?

A. *

Цироз печінки

Панкреатит

Хронічний гепатит

Хронічний некалькульозний холецистит

Жовчнокам'яна хвороба

839.

Хворий скаржиться на відчуття переповнення шлунка після вживання будь-якої їжі, здуття живота, нудоту, зменшення маси тіла. В анамнезі – багаторічне зловживання алкоголем. Шкіра бліда. Сaput medusae. Асцит. Гепатоспленомегалия. Набряки ніг. Назвіть основні механизми патогенезу даного стану.

A. *

Блокування кровотоку в печінці і формування порто-кавальних анастомозів

Активація перекисного окислення ліпідів і порушення мінерального обміну

Порушення клітинного і гуморального імунітету

Дисфункція гастроінтестінальної гормональної системи

Дисфункція вегетативної нервової системи

840.

Хворий скаржиться на нудоту й блювання після приймання жирної їжі, відчуття важкості і розпирання в правому підреберї, поганий апетит, загальну слабкість. 3 роки тому перехворів вірусним гепатитом, дієти не притримувався. Склери субіктеричні. Живіт помірно здутий. Печінка виступает на 3 см з-під краю реберної дуги. поверхня гладка, консистенція щільно-еластична. Яке захворювання можна запідозрити?

A. *

Хронічний вірусний гепатит

Цироз печінки

Аутоіммунний гепатит

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

841.

Хворий скаржиться на зниження маси тіла, загальну слабість, втомлюваність, болі в правому підребір’ї, епігастрії, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, жовтяницю, свербіж шкіри. В біохімічному аналізі крові: підвищення вмісту в крові лужної фосфатази, білірубіну (переважно кон’югованого), АлАт, збільшення сироваткового вмісту міді. Який препарат є препаратом вибору?

A. *

Урсодезоксихолева кислота

Аллохол

Гепабене

Ессенціале

Карсіл

842.

Хворий скаржиться на субфебрилітет, свербіж шкіри, відчуття тяжкості в правій підреберній ділянці, яке з’являється після вживання жирної їжі і фізичного навантаження, носові кровотечі. Хроничний гепатит діагностовано 6 років тому, посля лікування у стоматолога. Об’єктивно: субіктеричність склер. Печінка + 3 см, щільна, помірно болюча, край заокруглений. Селезінка не збільшена. Назвіть найбільш ймовірний етіологічний фактор захворювання.

A. *

Вірус гепатиту В

Вживання алкоголю

Вживання ліків

Патологія жовчного міхура

Бактерійна інфекція

843.

У хворого з декомпенсованим цирозом печінки з’явилось відчуття частого серцебиття, мерехтіння світлих “мушок” перед очима, блювання кров’ю, загальна кволість, запаморочення. Шкіра бліда, пульс 130 на хвилину, АТ 85/50 мм рт. ст. Яке ускладнення вірогідніше всього має місце у пацієнта?

A. *

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Кишкова кровотеча

Печінкова енцефалопатія

Гострий коронарний синдром

Ні одне з названих ускладнень

844.

Хворий скаржиться на збільшення розмірів живота, нестійкі випорожнення, нудоту. Об’єктивно: на шкірі обличчя і спини – судинні “зірочки”. Шкіра суха, помірно бліда, долоні гіперемійовані, гомілки і стопи набряклі. Волосся на голові тонке, рідке, у підпахвових ділянках відсутнє. Живіт різко збільшений, пупок випнутий. Навколо пупка – венозна сітка у вигляді „голови медузи”. У черевній порожнині виявлено вільну рідину. Діурез у межах 0,9 л. Наявність якого захворювання можна запідозрити?

Хронічний холецистит

Хронічний гепатит

C. *

Цироз печінки

Хронічний панкреатит

Хронічний холангіт

845.

Хворий скаржиться на важкість у правому підребер’ї, гіркоту в роті, свербіж шкіри. З анамнезу: в дитинстві перехворів вірусним гепатитом, зловживає алкоголем. Об’єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, на передній стінці живота - розширені вени, пупок вип’ячений, селезінка збільшена. Поставте попередній діагноз.

A. *

Цироз печінки

Хронічний холецистит

Хронічний холангіт

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний гепатит

846.

Хворий скаржиться на загальну слабкість, втому, схуднення, болі в правому підребір’ї. Спостерігається підвищення температури тіла, свербіння шкіри, незначна жовтяниця, наявний асцит. При ретроградній ендоскопічній холангіопанреатографії: коралоподібні зміни великих внутріпечінкових жовчевих протоків, які поєднюються з мілкими внутріпечінковими протоками ( картина, яка нагадує “мертве” дерево); є хаотично розкидані, короткі пальцевидні перетяжки, дивертикулоподібні вип’ячування і мікроектази. Біопсія печінки: фіброзне запалення жовчних протоків. Виберіть правильний діагноз:

A. *

Первинний склерозуючий холангіт

Первинний біліарний цироз печінки

Великовузловий цироз печінки

Хронічний холецистит

Хронічний гепатит

847.

Хворий скаржиться на біль в лівому підребер’ї, який віддає в поперекову ділянку, носить оперізуючий характер. Турбує також нудота, здуття живота. Випоржнення 3-4 рази на добу, кашкоподібні, погано змиваються з унітазу. Для уточнення діагнозу хронічного панкреатиту , який лікар запідозрив у пацієнта, він призначив додаткові обстеження, крім одного:

УЗД підшлункової залози

Визначення амілази в сироватці крові

Визначення діастази в сечі

Копрограму

E. *

Рентгеноскопію шлунка

848.

Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастральній ділянці, правому та лівому підребер’ях, багаторазове блювання, що не приносить полегшення, нудоту, підвищення tо тіла до 38ОС. Вказані симптоми з’явились після вживання алкоголю. Об’єктивно: зниженого живлення, пальпаторно - різка болючість в епігастрії, правому та лівому підребер’ях, позитивний с-м Мейо-Робсона. Загальний аналіз крові: еритроцити – 3,2 х 109/л, Нв-100 г/л. Який з лікувальних комплексів потрібно застосовувати в даному випадку:

A. *

Голод + відмова від алкоголю + анальгетики

Голод + ферментні препарати

Ферментні препарати + бета-адреноблокатори

Інгібітори протонної помпи + ферментні препарати

Голод + ферментні препарати + прокінетики

849.

Хворий скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, відчуття важкості в правому підребер’ї, відсутність апетиту, здуття живота, схуднення. При огляді: хворий зниженого живлення, шкіра суха, “судинні зірочки” на шкірі обличчя та верхній половині тулуба. Язик малиновий, живіт збільшений в об’ємі, пупок випнутий, на бокових поверхнях живота видно розширені венозні судини, визначається асцит. Нижній край печінки щільний,виступає на 6 см з-під краю реберної дуги. Ваш діагноз:

Гострий вірусний гепатит

Жовчно-кам’яна хвороба

C. *

Цироз печінки.

Хронічний криптогенний гепатит.

Гострий холангіт

850.

Хворий скаржиться на слабкість, знижений апетит, свербіж шкіри, біль у правому підребер’ї. В анамнезі вірусний гепатит В. Об’єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, печінка на 5 см нижче реберної дуги, край її гладкий, болючий. Про яке захворювання можна подумати?

A. *

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

Дискінезія жовчновивідних шляхів

Хронічний панкреатит

Пенетрація виразки дванадцятипалої кишки

851.

Хворий скаржиться на свербіж шкіри, жовтяницю, гарячку, схуднення. Шкіра пігментована, судинні «зірочки», еритема долонь, пальці у вигляді «барабанних паличок», ксантоми. Печінка збільшена, край гострий, щільний, чутливий при пальпації. В аналізі крові – білірубінемія, збільшення холестерину, жовчних кислот, підвищення активності лужної фосфатази. Ваш діагноз?

Хронічний вірусний гепатит

B. *

Біліарний цироз печінки

Хронічний холецистит

Хронічний холангіт

Дрібновузловий алкогольний цироз

852.

Хворий скаржиться на відчуття важкості у надчеревній ділянці і в правому підребер’ї, часті носові кровотечі, кровоточивість ясен. Хворів вірусним гепатитом, зловживав алкоголем. Об’єктивно: шкіра жовта, печінка збільшена, поверхня горбиста, збільшена селезінка, асцит. Що у хворого?

A. *

Цироз печінки

Хронічний гепатит

⇐ Предыдущая 127 128 129 130 131132133 134 135 136 Следующая ⇒