Назва наукового напрямку (модуля): 25 страница

Жовчнокам’яна хвороба

Ехінококоз печінки

Хронічний мієлолейкоз

853.

Хворий скаржиться на важкість в правому пiдребер'ї, нудоту, зниження апетиту, зростаючу загальну слабкість. 12 років тому лiкувався в iнфекцiйному вiддiленні з приводу гострого вірусного гепатиту В, вживає алкоголь, недавно протезувався у стоматолога. Об’єктивно: шкірні покриви, слизові – жовтяничні, печінка на 4 см нижче реберної дуги, край її гладкий, болючий. В аналiзах-пiдвищення рiвня бiлiрубiну, трансаміназ, гама-глобуліну. Який дiагноз можна запідозрити?

A. *

Хронiчний вірусний гепатит.

Хронічний калькульозний холецистит.

Хронiчний холангiт.

Хронічний некалькульохний холецистит.

Біліарний цироз печінки

854.

Хворому вперше встановлений діагноз хронічного панкреатиту. Він зловживає алкоголем упродовж 30 років. На УЗД підшлункової залози виявлені дрібні камені у протоках залози, фіброзні її зміни. Який діагноз треба поставити хворому за Марсельсько – Римською класифікацією хронічного панкреатиту?

Обструктивний хронічний панкреатит

B. *

Кальцифікуючий хронічний панкреатит

Запальний хронічний панкреатит

Фіброз підшлункової залози

Жоден з наведених

855.

Хвору турбує гіркота в роті та ниючий біль в правому підребер’ї, який посилюється після погрішності в дієті. Об’єктивно: хвора підвищеного живлення, відзначається помірний біль в правому підребір’ї, позитивний симптом Кера. Результати багатомоментного фракційного дуодентального зондування: отримана жовч з жовчного міхура об’ємом 80 мл протягом 50 хв. Під час мікроскопічного дослідження визначаються лейкоцити. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *

Хронічний холецистит з дискінезією за гіпомоторним типом.

Рак жовчного міхура.

Хронічний холангіт.

Жовчнокам’яна хвороба.

Хронічний холецистит з дискінезією за гіпермоторним типом.

856.

Чоловік скаржиться на біль у правому підребер’ї, нудоту, блювання. Об’єктивно: жовтушність шкіри, склер, температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний. Гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія, зниження зсідання крові. Для якого з перелічених нижче станів найбільш характерні ці ознаки?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Надпечінкова гемолітична жовтяниця

D. *

Паренхіматозна жовтяниця

Підпечінкова жовтяниця

857.

Чоловік скаржиться на проноси, схуднення, постійний біль в верхній половині живота, більше зліва, що посилюється після прийому їжі. Амілаза крові 4 г/год/л. Копрограма - стеаторея, креаторея. Цукор крові - 6,0 ммоль/л. Який з наведених препаратів показаний хворому?

Інсулін.

Но-шпа.

Гастроцепін.

D. *

Панзинорм-форте.

Контрикал.

858.

Хворий скаржиться на біль в правому підребер’ї, жовтушність шкіри, потемніння сечі, знебарвлений кал, швидку втому, підвищення температури тіла. Живіт м'який, помірно болючий у правому підребер’ї. Відомо, що 6 місяців тому було видалення зуба. Відображена картина дозволяє запідозрити:

A. *

Вірусний гепатит В

Гострий холецистит

Дискінезія жовчновивідних шляхів

Абсцес печінки

Цироз печінки

859.

Хворий скаржиться на біль в животі оперізуючого характеру, нудоту, блювання, здуття живота, стілець 3-4 рази на добу, рідкої консистенції, з домішками неперетравленої їжі. Після огляду було призначено лабораторне обстеження. Який найбільш інформативний тест у даному випадку для підтвердження діагнозу хронічного панкреатиту?

загальний аналіз крові

дослідження білірубіну, білка в крові

C. *

дослідження рівня амілази, ліпази, трипсину та їх інгібіторів у крові

копрологічне дослідження

загальний аналіз сечі

860.

Хворий скаржиться на відсутність апетиту, слабкість, криваве блювання, важкість в правому підребер’ї. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: зниженого живлення, іктеричність склер, шкіри, на шкірі обличчя – судинні “зірочки”, асцит, розширення вен передньої черевної стінки. Печінка виступає на 4 см, селезінка – на 3 см з під реберної дуги. Що є ймовірною причиною кровотечі?

A. *

Цироз печінки.

Ерозивний езофагіт.

Пухлина стравоходу

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний гепатит

861.

Хворий скаржиться на загальну кволість, швидку втому, здуття живота, важкість в правому підребер`ї, свербіння шкіри. При обстеженні виявлено збільшення печінки і селезінки, жовтий колір шкіри і слизових, розчухи на шкірі. В аналізі крові – гіпербілірубінемія, гіперхолестеринемія. Про наявність якого синдрому свідчать ці дані, якщо у хворого цироз печінки?

Портальної гіпертензії

B. *

Холестатичний

Цитолітичний

Геморагічний

Гіперспленізму

862.

Жінка 31 року, протягом 3-х років скаржиться на біль та припухлість променево-зап'ясткових та п'ястково-фалангових суглобів, ранішню скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з'явився біль, припухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5 °С. Лікувалась нерегулярно. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш ймовірні?

Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз

Кісти у субхондральній кістці

C. *

Звуження суглобової щілини, узури

Численні крайові остеофіти

Остеоліз епіфізів

863.

Жінка 32 років, скаржиться на ранкову скутість, біль у п'ястково-фалангових суглобах, біль в лівій половині грудної клітки, особливо на висоті вдиху, задишку, підвищення температури до 39 °С. Хворіє протягом 2 місяців. Спостерігається припухання суглобів. При аускультації - шум тертя плеври. У крові: Л - 9,2х109/л, ШОЕ -58 мм/год., , реакція Ваалера- Роузе - 1:256. На рентгенограмі легень - посилення легеневого малюнка. Який з наведених діагнозів є найбільш вірогідним?

Бронхіт

B. *

Ревматоїдний артрит

Пневмонія

Ревматизм

Подагра

864.

Жінка 34 років, захворіла гостро 3 місяці тому, після гострої респіраторної інфекції з'явився біль в міжфалангових, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38 °С. Суглоби міжфалангові, п'ястково-фалангові, колінні припухлі, малорухомі, набряклі, гарячі на дотик.. Про який механізм захворювання можна думати?

Дистрофічний

Алергічний

Обмінний

Дегенеративний

E. *

Аутоімунний

865.

У хворого 16 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися скарги на біль в ділянці серця ниючого характеру, без ірадіації, задишку, серцебиття при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура тіла - 37,8 °С, ЧСС - 96/хв., на верхівці серця І тон ослаблений, систолічний шум; на ЕКГ: інтервал PQ = 0,24 с, в крові - ШОЕ - 28 мм/год. Яке дослідження є провідним у визначенні етіологічного фактора захворювання?

Загальний аналіз крові

Посів крові на стерильність

C. *

Титру стрептококових антитіл

Рівня С-реактивного протеїну

Рівня фібриногену

866.

У хворого К., 37 років, раптово вночі після святкування дня народження з'явився сильний біль в плюснофаланговому суглобі великого пальця ступні. Суглоб синюшно-багровий, збільшений в об'ємі. Температура тіла - 38,8 °С. У крові - 9,6 х 109 Г/л лейкоцитів, нейтрофілів - 74 %, ШОЕ - 30 мм/год. Сечова кислота -0,60 ммоль/л. Який попередній діагноз можна поставити в даному випадку?

Реактивний артрит

B. *

Подагричний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий артроз

Ревматичний артрит

867.

У хворої 50 років, скарги на біль, припухлість, скутість суглобів кистей, стоп та колінних суглобів. При огляді - ульнарна девіація кистей, припухлість міжфалангових суглобів. На рентгенограмі: виражений остеопороз кісток, поодинокі узури, звуження міжсуглобових щілин. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які лабораторні показники найбільш характерні для даного захворювання?

Підвищений рівень сечової кислоти в крові і сечі

B. *

Позитивний ревматоідний фактор

Висока ШОЕ

Підвищення рівня міоглобіну

Нейтрофільний лейкоцитоз

868.

У хворої, 38 років, відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, які зникають після активних рухів через-60 хв., артрит п'ястно-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобів, субфебрильна температура, ШОЕ - 45 мм/год. Рентгенологічно відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кистей та стоп. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *

Ревматоїдний артрит

Ревматизм

Деформуючий остеоартроз

Подагра

Реактивний поліартрит

869.

У чоловіка 49 років, скарги на різкі болі в плюсно-фаланговому суглобі великого пальця стопи. При огляді відмічається набряк, виражена гіперемія, температура тіла - 37,8 °С. На рентгенограмі - "штамповані" дефекти епіфізів зі склеротичною облямівкою, великі (5-7 мм в діаметрі). Які лабораторні зміни найбільш характерні для цього захворювання?

Ревматоїдний фактор

Еозинофілія

C. *

Гіперурікемія

Антинуклеарні антитіла

Бактеріемія

870.

Хвора 27 років, яка хворіє на артрит протягом 7 місяців, об'єктивно має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілково-стопних суглобів. У крові: ШОЕ - 56 мм/г, . На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз.Яке захворювання має місце?

Подагра

Ревматизм

Реактивний артрит

D. *

Ревматоідний артрит

Травматичний артрит

871.

Хвора 36 років, звернулась із скаргами на ранішню скутість у суглобах кистей, погіршення апетиту та сну, зниження маси тіла на 12 кг за останніх 6 місяців. Хворіє 12 років. При огляді кистей звертає на себе увагу веретеноподібна форма пальців, ульнарна девіація пальців обох кистей. Кисті нагадують "плавники моржа". Найбільш можлива рентгенологічна картина?

Відсутність усяких змін

Остеопороз та невеликі крайові остеофіти

C. *

Звуження суглобових щілин та численні узури

Звуження суглубової щілини та наявність "пробійників" в епіфізах

Локальний остеопороз та субхондральний склероз

872.

Хвора 40 років, скаржиться на припухлість та біль у суглобах кистей більше 3 місяців, скутість вранці до 2 годин. Суглоби кистей пастозні, болючі при пальпації, обсяг руху обмежений. ШОЕ - 40 мм /год., С-реактивний білок (+++), на рентгенограмі: остеопороз суглобових поверхонь п'ясткових кісток та проксимальних фаланг II—IV пальців, поодинокі узури. Ваш діагноз?

Синдром Фелті

Ревматичний артрит

Подагра

D. *

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

873.

Хвора 55 років. При огляді на вушних раковинах визначаються щільні утворення, що виступають над поверхнею шкіри, діаметром до 2 мм. В анамнезі гострі болі у І плюсно-фаланговому суглобі лівої ступні, що супроводжувались гіперемією шкіри над ним. Об'єктивно: температура в нормі, ЧСС - 80/хв., AT - 150/90 мм рт. ст. В біохімічному аналізі крові: сечова кислота - 0,500 ммоль/л. Для якого захворювання характерні виявлені зміни?

Ревматизм

B. *

Подагра

Ревматоідний артрит

Синдром Фелті

Синдром Шегрена

874.

Хвора P., 34 p., захворіла 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в міжфалангових, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38,0 °С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні припухлі, рух обмежений за рахунок болю. Тони серця збережені, шуми відсутні. Ваш діагноз?

A. *

Ревматоїдний артрит

Ревматичний поліартрит

Подагрична артропатія

Остеоартроз

Реактивний поліартрит

875.

Хвора Л., 23 роки поступила зі скаргами на припухлість та біль в колінних суглобах. Захворіла 2 тижні тому, коли після охолодження зросла температура до 38 °С, яка трималася протягом перших 2 днів захворювання. Межі відносної серцевої тупості у нормі. Тони приглушені, систолічний шум на верхівці. ЧСС - 100/хв., AT -120/70 мм рт. ст. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Інфекційно-алергічний міокардит

Бактеріальний ендокардит

Вірусний міокардит

D. *

Гостра ревматична лихоманка

Подагра

876.

Хвора С, 24 років, скаржиться на постійні болі в дрібних суглобах пальців рук та ніг, в ліктьових та колінних суглобах протягом 4-х місяців. Лікувалась амбулаторно з незначним клінічним ефектом. При огляді - контури суглобів згладжені, температура шкіри над ними на дотик підвищена. Яке першочергове рентгенологічне обстеження суглобів треба призначити хворій?

A. *

Суглобів кистей та ступнів.

Колінних суглобів

1-х плюсно-фалангових суглобів

Черепа

Шийного відділу хребта

877.

Хвора С, 48 років, скаржиться на біль в дрібних суглобах кистей, особливо інтенсивний у другу половину ночі та ранком, скутість ранком впродовж 4 годин. Об'єктивно: ураження міжфалангових проксимальних суглобів, їх деформація, підвивихи, атрофія міжкісткових м'язів. Хворіє 5 років. Який попередній діагноз можна виставити?

A. *

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

Подагричний артрит

Деформуючий артроз

Реактивний артрит

878.

Хвора С, 56 p., скаржиться на біль в суглобах кистей. 10 років страждає на захворювання суглобів. Огляд: виражена деформація та набряк пальців. Рентгенограма: звуження суглобових щілин, остеопороз, ерозії та анкілози епіфізів п'ястково-фалангових суглобів з ульнарною девіацією. Аналіз крові: НЬ - 95 г/л, ШОЕ - 20 мм/год. Ваш діагноз?

Реактивний артрит

B. *

Ревматоїдний артрит

Деформуючий остеоартроз

Ревматизм

Подагра

879.

Хвора Т., 18 років, звернулася із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури до субфебрильних цифр, серцебиття, ниючий біль у ділянці серця, біль у великих суглобах кінцівок "летючого" характеру. Захворіла гостро після перенесеної ангіни. Об'єктивно: стан задовільний. Суглоби не змінені. Серце: І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. ЧСС - 100 /хв., AT - 120/70 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені. Периферійних набряків нема. Встановлено попередній діагноз: гостра ревматична лихоманка. На якій фазі змін сполучної тканини при ревматизмі можлива повна тканинна репарація?

Утворення фібриноїду

B. *

Мукоїдний набряк

Утворення ревматичної гранульоми

На всіх фазах

Ні на якій фазі

880.

Хвора Т., 46 років, скарги на постійний біль в пальцях рук. При огляді кистей рук - шкіра тонка, бліда, симетричний набряк міжфаланго-вих суглобів, пальці веретеноподібної форми з ульнарною девіацією, деформовані, обмежені в розгинанні. При пальпації шкіра волога, гаряча на дотик, м'язи кистей атрофовані. Для якого захворювання характерні виявлені зміни кистей рук?

Ревматизм

Деформуючий остеоартроз

Реактивний артрит

D. *

Ревматоїдний артрит

Подагра

881.

Чоловік 44 років, відмітив раптові різкі болі в дрібних суглобах ніг, колінному суглобі, лихоманку до 38,7 °С. Ці скарги з'явились після тривалого ходіння в тісному взутті. При огляді суглоби припухлі. Шкіра над ними гіпермійована, лущиться. У крові: ШОЕ - 30 мм/год,, СРП (+++). Рівень сечової кислоти - 0,600 мкмоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *

Подагричний артрит

Ревматичний артрит

Хвороба Рейтера

Гострий інфекційний артрит

Реактивний артрит

882.

Чоловік 62 років, скаржиться на помірний біль в лівій ступні в ділянці плюснофалангового суглоба, який посилюється при рухах. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з гострого нападу болю. Два роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. При огляді суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігається звуження суглобової щілини, чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі ("симптом пробійника"). Який показник найбільш пов'язаний з можливою етіологією процесу?

Рівень еритроцитів

Рівень лейкоцитів

C. *

Рівень сечової кислоти

Рівень сечовини

Рівень білку

883.

Юнак 17 років, скаржиться на задишку, серцебиття, втому, пітливість, підвищення температури до 37,1-37,3 °С через 3 тижні після ангіни. Пізніше до наявних скарг додались скарги на біль у серці. Серцева діяльність аритмічна, екстрасистолія, м'який систолічний шум на верхівці. Найбільш ймовірним збудником захворювання у даного хворого є:

Стрептокок зеленящий

Пневмокок

Стафілокок золотистий

D. *

Стрептокок гемолітичний

Аденовірус

884.

38-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps - 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В крові: Hb 90г/л, ер.3,3 х 1012/л, КП - 0,7, ретикулоцити.1,2%,гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз,. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гемофілія

Апластична анемія

В12-дефіцитна анемія

D. *

Залізодефіцитна анемія

Гіпопластична анемія

885.

В гематологічне відділення надійшла жінка 24 років зі скаргами на болі в поперековій ділянці, в правому підребер'ї, різку загальну слабкість. Тиждень тому перехворіла на грип. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді та жовтушні, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, чутлива. В крові: ер.2,0х1012/л, Hb 64г/л, КП 0,9; лейк.12,0х109/л; ретикулоцити - 8%.. Дайте оцінку аналізу крові

⇐ Предыдущая 128 129 130 131 132133134 135 136 137 Следующая ⇒