Назва наукового напрямку (модуля): 22 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 130 из 138Следующая ⇒

Ренґенолоґічне дослідження.

Беззондове дослідження шлункової секреції з ацидотестом.

Копроґрама.

D. *

ЕГДС з прицільною біопсією.

УЗД орґанів черевної порожнини.

760.

Хворий С., 32 р., шахтар, поступив у клініку зі скаргами на сильний колючий біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється при диханні; лихоманку; озноб. Об’єктивно: вимушене положення тіла (лежить на лівому боці). Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкусія болюча. Аускультативно: по середньо-пахвинній лінії на рівні 5-6 ребра, на фоні ослабленого везикулярного дихання вислуховується шум тертя плеври. Діагноз?

Позагоспітальна пневмонія

B. *

Сухий плеврит

Абсцес легені

Інфільтративний туберкульоз

Гострий бронхіт

761.

Хворий С., скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 2-3 години після їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. При дослідженні шлункового соку виявлено: дебіт-година соляної кислоти базальної секреції – 7,9 ммоль/л; стимульованої секреції – 16,2 ммоль/л. Які показники дебіт-години соляної кислоти стимульованої секреції в нормі?

1,5 – 5,5 ммоль/л

5,5 – 6,5 ммоль/л

C. *

8,0 – 14,0 ммоль/л

12,5 – 16,5 ммоль/л

16,5 – 18,0 ммоль/л

762.

5,5 – 6,5 ммоль/л

B. *

1,5 – 5,0 ммоль/л

0 – 1,0 ммоль/л

6,5 – 7,5 ммоль/л

7,5 – 8,5 ммоль/л

763.

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунку більше 5 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. З минулого вечора хворий відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан середньої важкості. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 105/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Яке з наведених досліджень необхідно провести в першу чергу?

A. *

Аналіз калу на приховану кров.

Іонограми.

Коагулограма.

Аналіз шлункового вмісту.

Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.

764.

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунку більше 15 років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Впродовж року відмічає відчуття важкості в шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька разів було блювання неперетравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.

B. *

Рентгенологічне дослідження шлунка

Ультрозвукове дослідження

рН-метрія шлункового соку.

Багатоетапне дуоденальне зондування.

765.

Хворий, що скаржився на кашель з виділенням невеликої кількості густого та «іржавого» харкотиння, колючо-деручий біль в правій латеральній ділянці грудної клітки, підвищення температури тіла до 39,90С,часті озноби, пітливість, загальну слабкість, поступив у пульмонолоґічний стаціонар. Після проведених рентґенологічних обстежень встановлено затемнення в межах правої нижньої легеневої частки. Кашель у зазначеного хворого зумовлений ураженням…?

Альвеол

B. *

Бронхів

Верхніх дихальних шляхів

Плеври

ЦНС

766.

Хворого 60-ти років впродовж 3-х місяців турбує сухий кашель, наростаюча задишка, іноді кровохаркання, охриплість голосу. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення із нечіткими контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці справа, з глибокими тяжами, які проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення середостіння вправо. Діагноз?

Інфаркт легенів

Саркоїдоз легень

Рак гортані

Туберкульоз легенів

E. *

Рак легенів

767.

Чоловік 26 років, захворів гостро, 2 дні тому, коли виникли: головний біль, слабкість, кашель з «іржавим» харкотинням. Об'єктивно: гіперемія обличчя, ЧД - 36/хв. Над легенями перкуторно - тупий звук справа нижче від кута лопатки, аускультативно - бронхіальне дихання. AT -100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/хв, температура тіла - 38 °С. В аналізі крові: Л - 17х109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Рентгенографія органів грудної клітки: гомогенне затемнення у нижній частці правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Туберкульоз легень

Бронхоектатична хвороба

Гострий бронхіт

Ексудативний плеврит

E. *

Пневмонія

768.

Чоловік 32 років, викликав дільничного лікаря у зв'язку з вираженою загальною слабкістю, підвищенням температури тіла. Також скаржиться на кашель із незначним слизово-гнійним харкотинням. Два тижні тому переніс ГРВІ, приймав сульфадиметоксин, ревіт. Об'єктивно: t37,8 °С. ЧД - 20/хв. ЧСС - 90/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібноміхурцеві хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Яке додаткове обстеження доцільно призначити першочергово для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Спірографію

C. *

Рентгенографію органів грудної клітки

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз харкотиння

769.

Чоловік 32 років, скаржиться на печію та ниючий біль в епігастрії через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - навесні та восени. Об'єктивно: при пальпації живота - болючість у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

Зниження синтезу простагландинів.

Харчова алергія.

Порушення моторики шлунка.

D. *

Хелікобактерна інфекція.

Продукція аутоантитіл.

770.

Чоловік 38 років, скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Захворювання розпочалось гостро, після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2 °С, ЧДР - 22/хв., пульс- 114/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібноміхурцеві хрипи. Який збудник найбільш ймовірно викликав захворювання?

Стафілокок

B. *

Пневмокок

Клебсієла

Мікоплазма

Ентерокок

771.

Чоловік 60 років, скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння здебільшого зранку. Хворіє на ХОЗЛ. Об'єктивно: температура - 36,0 °С, ЧДР - 22/хв., пульс - 84/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ1 - 62 % від належного значення; фармакологічна проба з атровентом - приріст 5 %. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш ймовірний у хворого?

Гіперкринія

Запальний набряк

Бронхоспазм

D. *

Дифузно-склеротичні зміни

Мукостаз

772.

Чоловік 68 років, викликав дільничного лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю "іржавого" харкотиння, болю в правій половині грудної клітки, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: температура - 39,2 °С, ЧД- 24/хв., пульс- 114/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Шкіра суха, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібноміхурцеві хрипи. Якою повинна бути тактика дільничного лікаря?

A. *

Госпіталізувати в терапевтичне відділення

Направити на обстеження в поліклініку

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізувати в ендокринологічне відділення

Госпіталізувати в реанімаційне відділення

773.

У приймальне відділення доправлено хворого зі скаргами на різкий біль в правому підребер’ї, блювання. Біль виник після вживання жирної, смаженої, гострої їжі. При пальпації живота відмічається напруження та болючість в правому підребір’ї. Позитивний симптом Ортнера, френікус-симптом. Про який патологічний стан можна подумати?

виразкову хворобу.

гострий панкреатит

гострий гастрит

D. *

жовчна колька.

гострий апендицит.

774.

У хворого наявні судинні «зірочки», павукоподібне розширення дрібних шкірних судин, гіперемія долонь, виражений судинний малюнок на шкірі живота, виявляється значне збільшення печінки, при пальпації поверхня її бугриста, щільна, злегка болюча, край гострий. Пальпується селезінка. В аналізі крові – лейкопенія, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ. Яке захворювання можна діагностувати?

Гострий вірусний гепатит

Ехінококоз печінки.

C. *

Цироз печінки.

Хронічний криптогенний гепатит.

Мієлолейкоз

775.

У хворого з виразними симптомами інтоксикації має місце інтенсивне жовтяничне забарвлення склер і шкіри, помірне збільшення печінки і селезінки, темний колір сечі, знебарвлені випорожнення. Біохімічні показники крові: загальний білірубін 296 мкмоль/л, зв’язаний - 210, АЛАТ - 5,9 ммоль/л, тимолова проба - 9 од., протромбіновий індекс - 60%. У розвитку жовтяниці у даного хворого преважає:

A. *

Цитоліз печінкових клітин

Гемоліз еритроцитів

Холестаз

Поєднання холестазу з цитолізом

Поєднання холестазу з гемолізом еритроцитів

776.

Хвора скаржиться на біль в епігастральній діляці оперізуючого характеру, нудоту, повторне блювання, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий, виражена блідість шкірних покривів. Пульс - 100/хв. AT - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, проте м'який при пальпації. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцити - 26 х 109/л. Амілаза крові - 44 г/(год/л). Який попередній діагноз?

Гострий холецистит.

Гострий апендицит.

C. *

Гострий панкреатит.

Перфоративна виразка шлунка.

Гострий тромбоз мезентеріальних судин.

777.

Хвора скаржиться на біль в правому підребер'ї, жовтяничність шкіри, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 37°С. Жовтяниця з'явилась через 2 доби після нападу сильного болю в правому підребер'ї. Живіт м'який, болючий в правому підребер'ї, печінка виступає нижче краю реберної дуги на 2 см. Симптом Ортнера позитивний. Пальпується збільшений жовчний міхур. Який найбільш вірогідний діагноз?

Холангіт.

B. *

Гострий холецистит, обтураційна жовтяниця.

Цироз печінки, жовтяниця.

Гемолітична жовтяниця.

Хвороба Боткіна, жовтяниця.

778.

Хворий скаржиться на біль в лівому підребер’ї оперізуючого характеру, нудоту, блювання, пронос. Хворіє хронічним панкреатитом 6 років. Під час глибокої пальпації визначається болючість у ділянці проекції підшлункової залози. Призначено лабораторно-інструментальні методи дослідження. Найінформативнішим лабораторним показником в діагностиці загострення хронічного панкреатиту є:

Лейкоцитоз

Рівень трансаміназ крові

C. *

Рівень амілази у крові та сечі

Рівень лужної фосфатази

Гіперглікемія

779.

Хворий скаржиться на інтенсивний біль у верхній частині живота з ірадіацією в спину, свербіж шкіри. При об’єктивному обстеженні відмічено жовте забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, сліди розчухів на тулубі. Загальний білірубін – 80,5 мкмоль/л, прямий – 70,5 мкмоль/л, реакція Ван ден Берга пряма, прискорена. В сечі визначається білірубін, уробілін відсутній, реакція калу на стеркобілін від’ємна. Про яке захворювання можна подумати?

Хронічний гепатит.

Цироз печінки.

Гострий ентерит.

Гострий панкреатит.

E. *

Жовчнокам’яна хвороба.

780.

Хворий скаржиться на сильний біль в верхній половині живота оперізуючого характеру, багаторазову рвоту. Стан важкий, хворий збуджений. Склери іктеричні. Пульс 120/хв., AT - 70/40 мм. рт. ст. Язик сухий. Живіт здутий, при пальпації відмічається різка болючість в верхніх відділах живота. Перистальтика кишечника не визначається. Позитивні симптоми Воскресенського та Мейо-Робсона. Діастаза сечі - 512 ОД. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перфоративна виразка шлунка.

Гострий холецистит.

Гострий тромбоз мезентеріальних судин.

D. *

Гострий панкреатит.

Гострий апендицит.

781.

Хворий скаржиться на несприйнятливість жирних страв, часте здуття живота, нудоту, болі в животі невизначеної локалізації, які передують акту дефекації, проноси. Вважає себе хворим 6 років. При об’єктивному обстеженні: пацієнт зниженого живлення, язик - з білим нашаруванням. Живіт м’який, чутливий при пальпації в лівому підребер’ї В аналізі калу – стеаторея і креаторея. В аналізі сечі – активність альфа-амілази – 320 г/л?год. Яке захворювання найбільш ймовірне ?

Хронічний холецистит.

Хронічний ентерит

C. *

Хронічний панкреатит

Хронічний гастрит

Хронічний коліт

782.

Жінка скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 1,5-2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносів. Об'єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза – 280 ммоль/л, загальний білірубін - 19 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне?

A. *

Панкреатит.

Гастрит.

Гепатит.

Холецистит.

Ентероколіт.

783.

Жінка хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер'ї, гіркота у роті зранку, закрепи. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 16% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?

Міотропних спазмолітиків.

B. *

Холекінетиків.

Периферичних М-холінолітиків.

Ненаркотичних анальгетиків.

Холеретиків.

784.

Жінка скаржиться на інтенсивний біль у лівому підребер’ї, що з’явився після прийому жирної їжі, блювання, яке не принесло полегшення, здуття живота, підвищення t до 37,9 градусів С. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик сухий, обкладений білим нашаруванням, живіт вздутий, болючий в т. Мейо-Робсона та зоні Губергріца-Скульского. Аналізи: амілаза крові –260 ммоль/л., загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз?

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит, загострення

C. *

Хронічний панкреатит, загострення

Гострий ентероколіт

Хронічний ентероколіт, загострення

785.

Жінка прокинулася о 4 годині ранку від різкого болю в правому підребер'ї з ірадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає гарячку та пітливість. Температура 39,5°С. Об'єктивно: напруження м'язів живота в правому підребер'ї. Який найбільш вірогідний діагноз?

панкреатит.

гепатит.

виразкова хвороба.

цироз печінки.

E. *

холецистит.

786.

Жінка скаржиться на розпираючий біль у надчерев'ї, який іррадіює в серцеву ділянку, поперек, нудоту, блювання, метеоризм. Об'єктивно: живіт здутий, болючість в зоні Шофара, позитивний симптом Мейо-Робсона. В аналізі крові: гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ – 21 мм/год. Альфа-амілаза сечі – 500 г/л?год. (за Каравеєм). Ваш діагноз?

хронічний гепатит

хронічний ентерит

C. *

хронічний панкреатит

хронічний холецистит

хронічний холангіт

787.

Жінка тривало відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного живлення, t° - 36,9°С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

Гастродуоденоскопія.

Холецистографія.

Сканування печінки.

D. *

УЗД.

Дуоденальне зондування.

788.

Жінка скаржиться на різкі болі в правому підребер'ї. В анамнезі – гострий панкреатит. Температура - 38.5°С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульского. Діастаза сечі - 310 г/год?л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий холецистит.

B. *

Хронічний панкреатит.

Хронічний холецистит.

Рак підшлункової залози.

Гострий холангіт.

789.

Машиною швидкої допомоги в приймальне відділення лікарні доправлений 30-річний хворий зі скаргами на різкий біль у правому підребер’ї, який поширюються по всьому животі, ірадіює в праву половину грудної клітки, шиї, а інколи і в ділянку серця; нудоту, блювоту з невеликою кількістю жовчі, підвищення температури тіла до 38,5°С. При об’єктивному обстеженні: відмічається жовтий відтінок шкірних покривів, живіт здутий, при поверхневій пальпації місцеве напруження м’язів передньої черевної стінки в ділянці правого підребер`я. Яке захворювання найбільш ймовірне?

Гострий панкреатит

Цироз печінки

C. *

Гострий холецистит

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Гострий гастрит

790.

Пацієнт перехворів на гепатит В. Останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви не жовтяничні, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберних країв, безболісні. Активність АлАТ - 2,3 мкмоль/л. Як можна розцінити даний стан?

Розвиток цирозу печінки.

Рецидив вірусного гепатиту В.

C. *

Розвиток хронічного гепатиту.

Залишкові явища перенесеного гепатиту В.

Дискінезія жовчновивідних шляхів.

⇐ Предыдущая 125 126 127 128 129130131 132 133 134 Следующая ⇒