Назва наукового напрямку (модуля): 23 страница

791.

Пацієнт скаржиться на біль в правому підребер’ї, який виникає після вживання жирної їжі, ірадіює в ділянку правого плеча, гіркоту в роті, періодичне блювання з домішками жовчі. При пальпації живота відмічаються позитивні симптоми Образцова-Мерфі, Захар’їна. Вказані ознаки характерні для:

A. *

Холециститу

Гастриту

Цирозу печінки

Панкреатиту

Гепатиту

792.

Пацієнт скаржиться на дратівливість, безсоння, гіркий присмак у роті, нудоту. Хворіє протягом 5 років. Об'єктивно: гіперстенічної конституції, шкіра та видимі слизові оболонки звичайного забарвлення. Живіт м'який, злегка болючий у правому підребір'ї. Біль віддає в праву руку та праву лопатку. Френікус-симптом позитивний. Печінка не збільшена. Ваш попередній діагноз?

хронічний вірусний гепатит

B. *

хронічний холецистит

дискінезія жовчних шляхів

хронічний автоімунний гепатит

цироз печінки

793.

Пацієнт скаржиться на постійний ниючий біль в правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом їжі, загальну слабкість. При огляді шкіра жовтушного кольору. Язик вологий, обкладений жовто-білим нашаруванням. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї. Позитивний симптом Ортнера. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см, болюча. Про яке захворювання свідчать дані пацієнта?

A. *

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

Гострий холецистит

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний панкреатит

794.

Пацієнтка скаржиться на нападоподібний біль в правому підребер’ї через 25-30 хвилин після прийому жирної їжі. Періодично відчуває гіркоту в роті. Хворіє 6 років. Об’єктивно : Живіт м’який, чутливий в проекції жовчного міхура. В загальному аналізі крові: лейкоцити 5,6 х 109/л. УЗД: печінка не збільшена, звичайної ехогенності, жовчний міхур – стінки не потовщені, об’єм – 51 см3, через 60 хвилин після жовчогінного сніданку об’єм зменшився на 86%. Найбільш вагомим патогенетичним механізмом даної патології є:

A. *

Порушення моторики жовчного міхура

Гостре запалення стінки жовчного міхура

Вироблення антитіл до паріетальних клітин шлунка

Зниження вмісту холестерину в жовчі

Зниження секреції холецистокініну

795.

Пацієнтка поступила зі скаргами на постійну гіркоту в роті, особливо вранці, ниючий біль в правому підребір”ї, нудоту, здуття живота. Хворіє на хронічний холецистит 5 років. Під час пальпації живота виявляється болючість у ділянці проекції жовчного міхура. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна для пацієнтки?

Дієта № 2

B. *

Дієта № 5

Дієта № 4

Дієта № 1

Дієта № 15

796.

Пацієнтка скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота з іррадіацією в ліву половину грудної клітки, поперек, який підсилюється після вживання жирної, холодної, дуже гарячої їжі, алкоголю, нестійкий стілець з схильністю до проносів, нудоту, блювання, яке не приносить полегшення. При об’єктивному обстеженні болючість в епігастріїї, лівому підребер’ї, позитивний симптом Мейо-Робсона. Який діагноз?

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунка

C. *

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Хронічний ентероколіт

797.

Пацієнтка скаржиться на нудоту, блювання, відчуття гіркоти у роті натще і тяжкості у правому підребер’ї, слабкість, нездужання. Погіршення самопочуття пов’язує з прийомом жирної їжі. Хворіє протягом 2 років. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки з жовтушним відтінком. Печінка – біля краю реберної дуги. Позитивні симптоми: Кера, Ортнера. Дуоденальний вміст: у порції “В” – лейкоцити, епітелій, жовч мутна. Клінічна картина є найбільш характерною для:

A. *

Холециститу.

Дуоденіту.

Гепатиту.

Цирозу печінки.

Холангіту

798.

Пацієнтка з ожирінням 2 ступеня, після вживання жирної смаженої їжі відчула гострий біль у правому підребер’ї, з ірадіацією у праву лопатку. 3 рази було блювання їжею, а потім жовчю. Температура тіла - 38,5 градусів С. Для якого захворювання характерні дані симптоми?

Гепатит

Цироз печінки

Дискінезія жовчновивідних шляхів

Виразкова хвороба

E. *

Холецистит

799.

Сімейного лікаря під ранок викликано до хворої, яка скаржиться на сильний переймоподібний біль у правій половині живота, що віддає в праву лопатку, нудоту, блювання. Звечора хвора була на дні народження – пила вино, їла заливну рибу, свинячу відбивну, торт. Подібні напади болю турбують хвору 3-4 рази в рік. При обстеженні: хвора неспокійна, постійно змінює позу, температура тіла 36,6° С, живіт болючий в правому підребер’ї. Печінка по краю реберної дуги. Симптом Щоткіна – Блюмберга негативний. Поставте діагноз хворій.

Гострий холецистит

Гострий холангіт

Гострий гепатит

D. *

Жовчнокам’яна хвороба, напад жовчної кольки

Ниркова колька

800.

Хворий скаржиться на важкість і відчуття розпирання в животі, загальну слабкість, поганий апетит. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: на шкірі грудної клітки судинні зірочки. Живіт збільшений в об’ємі. На передній черевній стінці вени розширені, в черевній порожнині вільна рідина. Нижній край печінки виступає з-під краю реберної дуги на 6 см, гострий, поверхня щільна, безболісна. Селезінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см. Про яке захворювання гепато-біларної системи йде мова?

Хронічний гепатит.

Холангіт.

C. *

Цироз печінки.

Хронічний холецистит.

Жовчнокам’яна хвороба.

801.

Жінка хворіє нейроциркуляторною дистонією. У неї періодично виникає гострий колючий приступоподібний біль в правому підребер’ї, який провокується погрішностями в дієті, нервовими стресами і супроводжується гіркотою в роті, нудотою, серцебиттям. Об'єктивно: болючість при пальпації в проекції жовчного міхура. Клініко-лабораторні показники в межах норми. Який патогенез даної патології?

Імунологічні механізми

Утворення в крові циркулюючих комплексів антиген-антитіло

Активація панкреатичних ферментів.

D. *

Порушення інервації жовчних шляхів

Порушення внутрішньопечінкового кровообігу.

802.

У хворого після прийому жирної їжі 2 дні тому з'явився сильний біль в правому підребер'ї, який зменшувався після прийому баралгіну, но-шпи. Температура тіла ближче до вечора 38°С. Живіт м'який, у правому підребер'ї пальпується болючий інфільтрат. Лейкоцити - 12,5x109/л, нейтрофіли паличкоядерні - 18%. Про яке захворювання, перш за все, треба думати?

A. *

Гострий холецистит.

Гострий апендицит.

Гострий панкреатит.

Гострий пієлонефрит.

Перфоративна виразка 12-палої кишки.

803.

У хворого з’явився біль у ділянці мечоподібного відростка, блювання, що не приносить полегшення, здуття живота . Протягом останнього року турбує періодичний біль у животі, непереносимість молока, втрата маси тіла до 9 кг. Об’єктивно: ЧСС – 105 уд. за 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий в лівому підребер’ї, печінка на 1.5 см виступає з-під краю реберної дуги. ЕКГ – порушення реполяризації міокарда. Діастаза сечі - 1025 г/год.?л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. *

Хронічний рецидивуючий панкреатит

Аутоімунний гепатит

Гострий інфаркт міокарда

Виразкова хвороба шлунка

Цироз печінки

804.

У хворої раптово з’явилась висока температура тіла , остуда. Температура тіла підвищується кожний день. Турбує також переймоподібний біль в правому підребер’ї, блювота. При фракційному дуодентальному зондуванні: в порції В є у великій кількості дрібний циліндричний епітелій, в порції С- велика кількість лейкоцитів; у великій кількості виявлено кишечну паличку, що покриває все поле зору. Що у хворої?

A. *

Гострий холангіт

Гострий холецистит

Хронічний гепатит

Хронічний панкреатит

Дискінезія жовчовивідних шляхів

805.

У чоловіка протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 3 роки з'явився неоформлений рясний стул, 3-4 рази на добу. Схуд на 12 кг за 3 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу - нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?

Контрикал.

Левоміцетин.

C. *

Панкреатин.

Амінокапронова кислота.

Імодіум.

806.

Хвора скаржиться на постійний тупий біль ниючого характеру в правому підребер’ї з іррадіацією в праву половину тіла, нудоту, гіркий смак у роті, дратівливість, безсоння. Об’єктивно: загальний стан задовільний, t-37,2°С, живіт болючий при пальпації в правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера, Кера. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, виявляється С-реактивний білок, збільшення серомукоїду. Який найбільш ймовірний діагноз в даній клінічній ситуації?

Хронічний вірусний гепатит

B. *

Хронічний холецистит

Цироз печінки

Хронічний активний гепатит

Хронічний панкреатит

807.

Хвора скаржиться на розпираючий біль у правому підребер’ї через 15-30 хв. після їжі, що триває до 2,5 години. Періодично турбує гіркота в роті. Хворіє 8 років. Об’єктивно: Живіт м'який, дещо чутливий в проекції жовчного міхура. В загальному аналізі крові лейкоцити 6,0 х 109/л. УЗД: печінка, підшлункова залоза не змінені, жовчний міхур – стінки не потовщені, об’єм – 75 см3, через 60 хвилин після дачі пробного сніданку об’єм зменшився недостатньо. Для лікування даного хворого потрібно призначити:

Панкреатин

B. *

Розчин ксиліту

Папаверин

Дієта з виключенням жирів

Дієта, багата фосфором

808.

Хвора скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї, що ірадіює у праве плече, лопатку, а також нудоту, блювання. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога. Живіт здутий. Під час пальпації у правому підребер’ї відзначається болючість. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мюссі-Георгієвського. Загострення якого захворювання можна запідозрити?

Хронічного панкреатиту

B. *

Хронічного холециститу

Хронічного гастриту

Хронічного коліту

Хронічного гепатиту.

809.

Хвора скаржиться на постійний біль у правому і лівому підребер’ях, який майже ніколи не проходить. Біль посилюється після прийманням їжі. Хворіє майже 15 років. Живіт м’який, болючий в надчерев’ї. Симптом Щоткіна Блюмберга від’ємний. Позитивний симптом Мейо - Робсона . УЗД : дифузне ущільнення підшлункової залози. Що у хворої?

Хронічний гастродуоденіт

Виразкова хвороба з пенетрацєю виразки в підшлункову залозу

Хронічний рецидивуючий панкреатит

D. *

Хронічний панкреатит з вираженим болевим синдромом.

Апендицит

810.

Хвора скаржиться на біль у правому підребер'ї, що ірадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразову блювоту. Захворювання пов'язує із вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білою осугою. Живіт симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації - напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болючість у правому підребер'ї. Який попередній діагноз?

Гострий панкреатит.

Гострий гастрит.

Гострий апендицит.

Гострий гепатит.

E. *

Гострий холецистит.

811.

Хвора госпіталізована зі скаргами на підвищення температури тіла, виражений біль у правому підребір’ї, відрижку гірким, нудоту. Об’єктивно: склери субіктерічні. Пульс 96 за 1 хв., t тіла 38,5 градусів С. При пальпації живота – виражена болісність у правому підребір’ї, печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, ШОЕ 18 мм/год. В біохімічному дослідженні крові: загальний білірубін 18,3 ммоль/л, прямий 7,5 ммоль/л, АЛТ 0,058 ммоль/л, АСТ 0,12 ммоль/л. При проведенні УЗД печінки та жовчного міхура виявлено розширення жовчних протоків. Ваш діагноз?

A. *

Холангіт

Біліарний цироз печінки

Дискінезія жовчевиводних шляхів

Гострий холецистит

Жовчнокам’яна хвороба

812.

Хвора скаржиться на біль, що виникає в епігастральній ділянці та ірадіює в праве плече, часом підвищується температура тіла, гіркий присмак в роті. Ці скарги виникають після вживання смаженої, жирної їжі, переїдання. Об’єктивно: хвора має надмірну масу тіла, локальна болючість в правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера. В крові - лейкоцитоз. Який, на ваш погляд, який можна встановити діагноз:

Хронічний панкреатит

B. *

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний гастрит

Хронічний коліт

813.

Хвора скаржится на нудоту, гiркий присмак у ротi, схильнiсть до закрепiв, перiодичний нападоподiбний бiль в правому пiдребер'ї. В анамнезi-жовтяниця. При пальпацii печiнка не збiльшена, болючiсть в точцi Кера, позитивний симптом Ортнера. Пiд час дуоденального зондування порцiя В вiдсутня. При холецистографii жовчний мiхур не контрастується. Ваш дiагноз?

A. *

Хроничний холецистит

Хронічний гепатит

Гiпокiнетична гiпотонічна дискiнезiя жовчного мiхура

Гiперкiнетична гiпертонічна дискiнезiя жовчного мiхура

Цироз печінки

814.

Хвора скаржиться на розпираючий біль у правому підребер’ї через 30-40 хвилин після іжі, який триває до 2 години. Періодично відчуває гіркоту в роті. Хворіє 9-10 років. Об’єктивно : Живіт м’який, дещо чутливий в проекції жовчного міхура. В загальному аналізі крові: лейкоцити 5,6 х 109/л. УЗД: печінка не збільшена, звичайної ехогенності, підшлункова залоза дещо ущільнена, жовчний міхур– стінки не потовщені, обє’м – 68 см3, через 60 хвилин післе жовчогінного сніданку об’єм зменшився на 12%. Найбільш вагомим патогенетичним механизмом даної патології є:

Гостре запалення стінки жовчного міхура

B. *

Порушення моторики жовчного міхура

Вироблення антитіл до тканин підшлункової залози

Підвищення вмісту холестерину в жовчі

Зниження секреції гастрину

815.

Хвора звернулась за медичною допомогою зі скаргами на біль в правому підребер’ї та епігастральній ділянці, пожовтіння шкірних покривів, свербіння шкіри. Хворіє протягом 2-х тижнів, відмічає потемніння сечі, знебарвлення стільця, періодичні підйоми температури тіла до 38,0оС з остудою, відразу до їжі. Запідозрено жовчнокам’яну хворобу, ускладнену холангітом. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний для підтвердження діагностичної версії?

A. *

Ретроградна холецистопанкреатографія

УЗД органів черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунково-кишкового каналу

Лапароскопія

Фіброгастродуоденоскопія

816.

Хвора скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з ірадіацією в ліве підребір’я, зниження апетиту, відрижку, нудоту. Подібний біль повторюється 2-3 рази на рік, супроводжується виникненням помірної жовтяниці і підвищенням рівня амілази сечі. При обстеженні: субіктеричність склер. Болючість в холедохопанкреатичній зоні і точці Мейо-Робсона. Аналіз крові: лейкоцитів 6,7х109/л, формула без змін, ШОЕ – 19 мм/год. Загострення якого захворювання має місце:

Хронічного ентероколіту

Хронічного гепатиту

Хронічного холангіту

Хронічного холециститу

E. *

Хронічного панкреатиту

817.

Хвора з надмірною масою тіла звернулась за медичною допомогою зі скаргами на біль в правому підребер’ї та епігастральній ділянці, пожовтіння шкірних покривів, свербіння шкіри. Протягом 3-х тижнів відмічає періодичні підйоми температури тіла до 38,5оС з остудою, відразу до їжі, потемніння сечі, знебарвлення стільця. Запідозрено жовчнокам’яну хворобу, ускладнену холангітом. В яких випадках жовчнокам’яна хвороба ускладнюється холангітом?

A. *

При наявності камінців у жовчних шляхах.

При вірусоносійстві гепатиту В.

При супутньому хронічному панкреатиті.

При супутньому цукровому діабеті.

При наявності дискінезії жовчного міхура.

818.

Хвора скаржиться на свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +5 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 200 мкмоль/л, прямий 160 мкмоль/л, ACT 2,1 ммоль/лгод, АЛТ 1,8 ммоль/лгод, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/лгод, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хронічний вірусний гепатит В.

Первинний рак печінки.

Алкогольний цироз печінки.

Горий гепатит В.

E. *

Первинний біліарний цироз печінки.

819.

Хвора скаржиться на свербіж шкіри, жовтяницю, кровоточивість ясен, важкість в правому підребер’ї, підвищену температуру тіла до 38 С. Шкіра жовта, розчухи на тілі, ксантелазми, гіперемія долонь, нігті у вигляді годинникових скелець. Печінка +4 см, щільна, край загострений. В аналізі крові - гіпербілірубінемія, збільшення ліпідів, активності лужної фосфатази, гамма-глютамілтранспептидази, зростання Ig A. Який діагноз можна встановити пацієнту?

A. *

біліарний цироз печінки

хронічний вірусний гепатит

хронічний криптогенний гепатит

дрібновузловий алкогольний цироз печінки

великовузловий цироз печінки

820.

Хвора поступила в гастроентерологічне відділення зі скаргами на біль тупого характеру в правому підребір’ї, який посилюються після прийому їжі, носить тривалий характер, загальну слабість, підвищення температури тіла до 37,8-38,3 градусів С, гіркоту в роті, свербіння шкіри. 1,5 роки тому оперована з приводу калькульозного холециститу. Через 1 рік відчула погіршення загального стану, з’явився тривалий біль в правому підребер’ї, жовтушність шкірних покривів та склер, свербіння шкіри, підвищилась температура тіла до 38,0 градусів С. Лікувалась стаціонарно з покращенням. Останнє загострення біля двох тижнів. На УЗД –печінка збільшена, неоднорідна ехоструктура, розширення внутрішньопечінкових жовчних протоків. Що у хворої?

Хронічний гепатит

Рак головки підшлункової залози

C. *

Хронічний холангіт

Гострий холецистит

Хронічний панкреатит

821.

Хвора скаржиться на біль у правому підребер’ї, що виникає переважно після вживання гострої та жирної іжі, частий субфебрилітет, іноді свербіж шкіри, субіктеричність склер. Протягом останніх двох тижнів напади болю стали щоденними. Об’єктивно: печінка виступає з-під краю реберної дуги на 0,5 см, чутлива при пальпації . Загальний аналіз крові: лейкоцити -10,0 х 109/л, ШОЕ – 24 мм/год. Які дослідження треба зробити в першу чергу для встановлення діагнозу?

⇐ Предыдущая 126 127 128 129 130131132 133 134 135 Следующая ⇒