Задача № 29. Задача № 30

Задача № 29

У девушки 18 лет после перенесенной вирусной инфекции появилась нарастающая в течение нескольких дней (в среднем 7 дней) относительно симметричная слабость в руках и ногах с низким мышечным тонусом и низкими сухожильными рефлексами. В начале возникло затруднение при подъеме по лестнице или вставании со стула, через несколько дней появилась слабость в руках. В начале заболевания отмечала неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек в кончиках пальцев кистей и стоп. Поверхностная и глубокая чувствительность не страдает.

В стационаре появилось учащение дыхания (тахипноэ), ослабление голоса, необходимость делать паузы для вдоха во время разговора, тахикардия при форсированном дыхании.

1. Какие двигательные расстройства имеются у больной, уровень поражения?

· Периферические парезы + полиневропатия по типу носки перчатки

2. Клинический диагноз?

· Синдром Гийена-Барре

3. Дополнительные методы обследования?

· ЭНМГ

4. Развитием какого состояния опасно тяжелое течение данного заболевания?

· Бульбарный синдром и дыхательная недостаточность

5. Лечение данного заболевания?

· Плазмофорез, Ig G, симптоматическая терапия (при осложнениях ИВЛ)

Задача № 30

Больная 55 лет. Считает себя больной в течение двух лет, когда появились пошатывание при ходьбе, затруднение походки, тихий голос, невозможность быстро повернуться во время ходьбы. При поступлении состояние удовлетворительное, походка замедленная, выявляются ахейрокинез, олиго- и брадикинезии, гипомимия, редкое мигание, немодулированный тихий голос, повышение мышечного тонуса по типу «эластичного жгута». Парезов нет, сухожильные и периостальные рефлексы симметричны, расстройств чувствительности нет, интеллект сохранен. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Глазное дно без патологии. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила умеренные явления остеохондроза. МРТ головного мозга - без патологических изменений.

1. Поставьте диагноз.

· Болезнь Паркинсона

2. Чем могут быть вызваны эти нарушения?

· Первичный, вторичный ( сосудистый, инфекционный, токсический, лекарственный) апоптоз черной субстанции

3. Какие симптомы являются основными при данном заболевании?

· Гипо-брадикинезия, патолог. поза просителя, тремор покоя, повышенный мышечный тонус по экстрапирамидному типу (зубчатого колеса), постуральные нарушени и др.

4. Какие структуры головного мозга вовлечены в патологический процесс?

· Черная субстанция, базальные ядра

5. Каковы основные направления терапии данного заболевания?

· Т.к нет 65 лет то антагонисты дофаминовых рецепторов ( амантадин), ингибиторы МАО В, если нужна то и леводопа( но ее лучше отсрочить) с ингибиторами декарбоксилазы ( карбидопа).

Данная информация не содержит никакого смысла и может не совпадать с учебными материалами. Автор ответственности не несёт.

413 группа лучше всех))))

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 15 1617