Задача № 25

Задача № 25

Больной 17 лет поступил впервые в клинику с жалобами на частые обонятельные приступы в виде внезапно возникающего запаха жженой резины, продолжительностью до 1-2 минут. Болен около 1 года, когда без видимой причины возник подобный эпизод, сопровождавшийся в дальнейшем потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. За время пребывания в стационаре наблюдались 2 ночных приступа тонико-клонических судорог с прикусом языка и мочеиспусканием продолжительностью до 3-5 минут, которые больной амнезировал.

Из анамнеза известно, что родился доношенным в сроке 37-38 недель. Беременность матери протекала с угрозой прерывания. До 5 лет наблюдался у невролога с диагнозом «Фебрильные судороги». Наследственность не отягощена. Наличие ЧМТ отрицает.

МРТ головного мозга на коронарных срезах определяет обьемное уменьшение гиппокампа справа; гомолатеральное викарное расширение нижнего рога бокового желудочка; недостаточная складчатость интравентрикулярной части гиппокампа справа.

1. Определите виды приступов у больного согласно классификации?

· Симптоматическая эпилепсия с аурой, генерализовонный припадок

2. Какие изменения по данным ЭЭГ вы видите?

· Острые и медленные волны, колья пики, спайки,

3. Какие данные указывают на симптоматический характер эпилепсии?

· Изменения гипокампа, может быть перинатальная травма

4. Какой препарат предпочтительнее назначить в данном случае?

· Всегда начинают с вальпроатов

5. Какие правила нужно соблюдать при назначении медикаментозной терапии?

· Вальпроат----подбор дозы-----смена препарата-----подбор дозы----после 3 смены------комбинация

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 131415 16 17 Следующая ⇒