Задача № 20

Задача № 20

Девушка 20 лет, экстренно через 15 минут от появления первых симптомов заболевания доставлена бригадой скорой помощи. Жалобы: на сильное сердцебиение, чувство «кома в горле», который мешает дышать. Девушка испугана, дрожь в теле, мечется из стороны в сторону. Данное состояние развилось впервые. Долго не могла уснуть, так как думала о предстоящей годовой контрольной работе. При активном расспросе указала, что чувство сердцебиения испытывала ранее при волнении, в течение последних 2-х лет бывают головные боли ноющие, сжимающие, без тошноты, рвоты, проходят самостоятельно.

При осмотре: Бледность кожных покровов. Акроцианоза нет. Дистальный гипергидроз. Дыхание прерывистое, шумное, 22 в минуту. Пульс 95 в минуту. АД 130/70 мм.рт.ст. Общемозговых и менингеальных знаков нет. ЧМН – без особенностей. Сухожильные рефлексы симметричны, диффузно оживлены. Сила достаточная. При пальценосовой пробе в руках постоянная мелкая дрожь, однако дыхание в это время становиться ровным, спокойным.

При обследовании: ОАК – без патологии. ЭКГ – синусовая дыхательная аритмия, ЧСС 92-94 в минуту.

1. Ваш предварительный диагноз?

· Симпато-адреналовый криз (паническая атака)

2. Укажите критерии постановки диагноза.

· Страх, стресс, сердцебиение, головная боль, дрожь в руках, одышка, высокое АД

3. Какие факторы могут явиться провокаторами и соответственно этому, какие типы данных состояний выделяют?

· Вазовагальный и симпатоадреналовый

4. Какие действия необходимо предпринять для купирования данного состояния?

· Бета-блок ( Анаприлин) или В/в диазепам

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒