Задача № 27. Задача № 28

Задача № 27

Больной 30 лет, работает каменщиком на стройке. После перенесенной ОРВИ в течение нескольких дней стал замечать возникновение боли, дискомфорта позади уха справа, через 1-2 дня стала заметна асимметрия лица справа. На этой же стороне сглажена носогубная складка, опущен уголок рта и лицо перекошено влево. Пациент не может сомкнуть веки справа. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх. Не может улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой справа. Лагофтальм, слезотечение справа. Нарушение вкуса и гиперакузия справа.

1. Клинический диагноз?

· Невропатия лицевого нерва справа с формированием грубого периферического прозопареза справа, феномен Белла справа

2. Определите уровень поражения.

· Между n. Stapedius и большим каменистым нервом

3. Какие дополнительные методы обследования вы назначите?

· МРТ (мостомозжечковый угол)

4. Лечение?

· НПВС или ГКС, вит. Гр. В, никотиновя кислота, мочегоные, иглорефлескотерапия (иногда назначают нейромидин, но препод сказал не надо)

5. Какие осложнения возможны у больного при отсутствии адекватного лечения?

· Фасциальный гемиспазм, контрактуры

Задача № 28

Больной 40 лет предъявляет жалобы на кратковременные (от нескольких секунд до 2 минут) приступы интенсивных, простреливающих болей в области левой щеки, левой верхней челюсти с иррадиацией в зубы верхней челюсти. Боль односторонняя и никогда не переходит на другую сторону. Во время приступа больной «замирает», боясь шелохнуться и усилить боль. Часто боль вызывает спазм мышц лица слева— болевой тик. Боль внезапно появляется и также внезапно исчезает. Провоцируется чисткой зубов.

1. Клинический диагноз?

· Невралгия тройничного нерва 2 ветви

2. Чем провоцируются приступы боли при данной патологии?

· Перевозбуждение, прикасания

3. Какие причины данного заболевания Вы знаете?

· Нейроваскулярный конфликт, опухоль, инфекция (герпес)

4. Методы дополнительной диагностики?

· МРТ, исследование на герпес инфекцию

5. Методы лечения при данной патологии?

· карбамазепин

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 151617 Следующая ⇒