Задача № 19

Задача № 19

У девушки 18 лет после утренней пробежки развилась головная боль в лобно-височных областях, больше слева, давяще-пульсирующего характера, сопровождается рвотой. В начале приступа отмечала белое светящееся пятно при взгляде вправо.

Из анамнеза: головными болями страдает в течение полугода. До этого было 3 похожих приступа, которые длились около 5-6 часов. Развитие головной боли ни с чем связать не может, ранее проходила самостоятельно. В семье бабушка по материнской линии страдает гипертонической болезнью, при этом головные боли с молодости, которые она снимала, перетягивая голову полотенцем.

При осмотре: девушка в сознании, лежит, бледность кожных покровов, глаза закрывает рукой, склеры инъецированы. Симптомы ригидности затылочных мышц, Кернига, Брудзинского отрицательные. ЧМН – не доводит глазные яблоки кнаружи с двух сторон. Косоглазия, нистагма нет. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Мышечный тонус физиологический. Сила достаточная. Рефлексы с бицепса, трицепса, коленный, ахиллов – вызываются симметрично. Пальценосовую и пяточноколенную пробы выполняет верно. Поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены.

1. Какой вид головной боли у девушки?

· Мигрень с аурой

2. Какой вид ауры отмечается у девушки?

· Офтальмическая

3. Какие факторы могут провоцировать данный вид головной боли?

· Стресс, алиментарный фактор, нерациональная физич. нагрузка

4. Какие методы купирования головной боли существуют?

· Трептаны, НПВС, бета-блокаторы.

5. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза?

· МРТ головного мозга ВСЕГДА

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒