![]()
|
|||||||
Задача № 13. Задача № 14Задача № 13 Больному С., 12 лет заболел остро. Появились головная боль, насморк, конъюнктивит, herpes labialis, повысилась температура до 38,8 градусов. На 3 день заболевания возникли судорожные подергивания в лице и правой руке, вялость, сонливость, адинамия. Через 2 дня состояние больного резко ухудшилось, был госпитализирован. При поступлении: гипертермия, сопор, гемипарез справа, моторная афазия, генерализованные эпилептические припадки. Исследование ликвора выявило лимфоцитарный плеоцитоз. В крови умеренный лейкоцитоз, лимфопения. На компьютерной томограмме головного мозга выявлены очаги пониженной плотности в лобной и височной долях, расширение базальных цистерн, субарахноидальных пространств, межполушарной щели. 1. Какова этиология воспалительного процесса? · Герпетический энцефалит 2. Каковы возможные пути проникновения инфекции? · ч/з слизистые, нейрогенно 3. Какова локализация поражения? · Левое полушарие: лобная и височная доли 4. Какие стадии развития заболевания выделяют? · Не нашел, но может это начальная, развернутая, терминальная. 5. В чем состоит этиотропное лечение данного заболевания? · Ацикловир + симптоматическое: маннитол + противосудорожные.
Задача № 14 Больной 7 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на повышение температуры, сильные головные боли, тошноту, повторную рвоту. Из анамнеза известно, что заболел 2 дня назад, когда повысилась температура до 40°С, появились сильные головные боли, светобоязнь, тошнота, рвота. При осмотре: состояние тяжелое. Лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Петехиалъная сыпь на бедрах и ягодицах. Дезориентирован во времени и пространстве. Менингеальный синдром в виде выраженной ригидности мышц шеи, скулового симптома Бехтерева, симптомов Кернига и Брудзинского с двух сторон. Очаговой неврологической симптоматики нет. При исследовании цереброспинальной жидкости цвет ее желтовато-зеленый, мутная, клетки покрывают все поле зрения, в абсолютном большинстве - нейтрофилы, лимфоциты - единичные, незначительное снижение содержания глюкозы и хлоридов (глюкоза – 0,38 г/л, хлориды - 110 ммоль/л). При посеве ликвора обнаружен менингококк. 1. Поставьте диагноз. · Гнойный менингит (менингококковый) 2. На какой характер воспаления указывают результаты исследования ЦСЖ? · бактериальный 3. Назначьте лечение. · Пенициллины или цефалоспорины 3 пок + симптоматическое 4. Какие критерии прекращения антибактериальной терапии? · Чистый ликвор 5. Какие возможны осложнения при этом заболевании? · Отек, сепсис
|
|||||||
|