Задача № 13. Задача № 14

Задача № 13

Больному С., 12 лет заболел остро. Появились головная боль, насморк, конъюнктивит, herpes labialis, повысилась температура до 38,8 градусов. На 3 день заболевания возникли судорожные подергивания в лице и правой руке, вялость, сонливость, адинамия. Через 2 дня состояние больного резко ухудшилось, был госпитализирован. При поступлении: гипертермия, сопор, гемипарез справа, моторная афазия, генерализованные эпилептические припадки. Исследование ликвора выявило лимфоцитарный плеоцитоз. В крови умеренный лейкоцитоз, лимфопения. На компьютерной томограмме головного мозга выявлены очаги пониженной плотности в лобной и височной долях, расширение базальных цистерн, субарахноидальных пространств, межполушарной щели.

1. Какова этиология воспалительного процесса?

· Герпетический энцефалит

2. Каковы возможные пути проникновения инфекции?

· ч/з слизистые, нейрогенно

3. Какова локализация поражения?

· Левое полушарие: лобная и височная доли

4. Какие стадии развития заболевания выделяют?

· Не нашел, но может это начальная, развернутая, терминальная.

5. В чем состоит этиотропное лечение данного заболевания?

· Ацикловир + симптоматическое: маннитол + противосудорожные.

Задача № 14

Больной 7 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на повышение температуры, сильные головные боли, тошноту, повторную рвоту. Из анамнеза известно, что заболел 2 дня назад, когда повысилась температура до 40°С, появились сильные головные боли, светобоязнь, тошнота, рвота. При осмотре: состояние тяжелое. Лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Петехиалъная сыпь на бедрах и ягодицах. Дезориентирован во времени и пространстве. Менингеальный синдром в виде выраженной ригидности мышц шеи, скулового симптома Бехтерева, симптомов Кернига и Брудзинского с двух сторон. Очаговой неврологической симптоматики нет. При исследовании цереброспинальной жидкости цвет ее желтовато-зеленый, мутная, клетки покрывают все поле зрения, в абсолютном большинстве - нейтрофилы, лимфоциты - единичные, незначительное снижение содержания глюкозы и хлоридов (глюкоза – 0,38 г/л, хлориды - 110 ммоль/л). При посеве ликвора обнаружен менингококк.

1. Поставьте диагноз.

· Гнойный менингит (менингококковый)

2. На какой характер воспаления указывают результаты исследования ЦСЖ?

· бактериальный

3. Назначьте лечение.

· Пенициллины или цефалоспорины 3 пок + симптоматическое

4. Какие критерии прекращения антибактериальной терапии?

· Чистый ликвор

5. Какие возможны осложнения при этом заболевании?

· Отек, сепсис

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒