![]()
|
|||||||
Задача № 11. Задача № 12Задача № 11 У больного В. 58 лет, во время физической нагрузки отмается развитие головной боли, тошноты, рвоты, слабости в левых конечностях. Бригадой СМП зафиксировано АД 210/115. мм..рт.ст. В анамнезе артериальная гипертония в течение 15 лет с повышением АД до 200 мм.рт.ст.. Гипотензивные препараты принимает нерегулярно. При поступлении АД 190/110 мм.рт.ст., глубокое оглушение, головная боль преимущественно справа, повторная рвота, левосторонний глубокий гемипарез, рефлекс Бабинского слева. По данным КТ головного мозга в области внутренней капсулы справа выявлен гиперденсивный очаг размерами 3,0 х 3,5 х 3 см. Смещения срединных структур нет. 1. Какой клинический диагноз у данного больного? · Геморрагический инсульт в правую гемисферу (паренхиматозное) 2. Какие симптомы включает в себя синдром поражения внутренней капсулы? · 3 – геми: на противоположной стороне гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия ( + центр. Паралич 7и 12 ЧМН) 3. Оцените информативность люмбальной пункции у данного больного. · Не информативна, хотя при прорыве в желудочки могуть быть эритроциты. 4. Какова диагностическая информативность Эхо-ЭГ у данного больного? · Не информативна 5. Какой метод лечения (консервативное или оперативное) предпочтителен у данного пациента? · Консервативное
Задача № 12 Больной 20 лет, подвергся укусам клещей. Профилактически водился специфический иммуноглобулин. Через 10 дней развились выраженные общемозговые симптомы, температура 39 градусов, боли в области шеи. На второй день развилась слабость шейных мышц и мышц правой руки. Менингеальных симптомов нет. 1. Ваш диагноз (с указанием формы заболевания) · Клещевой энцефалит, энцефало-миелетическая 2. Где локализуется очаг поражения · Шейный отдел спинного мозга 3. Будут ли изменения в ликворе? · Лимфоцитоз 4. Можно ли поставить диагноз нейроборрелиоз? · Нет ( т.к есть энцефалит) 5. Какое лечение необходимо назначить · Иммуноглобулин противоклещевой первые 2 дозы в 1 сутки, и по 1 дозе на 2 и 3 сутки.
|
|||||||
|