Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача № 11. Задача № 12

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 17Следующая ⇒


Задача № 11

У больного В. 58 лет, во время физической нагрузки отмается развитие головной боли, тошноты, рвоты, слабости в левых конечностях. Бригадой СМП зафиксировано АД 210/115. мм..рт.ст. В анамнезе артериальная гипертония в течение 15 лет с повышением АД до 200 мм.рт.ст.. Гипотензивные препараты принимает нерегулярно. При поступлении АД 190/110 мм.рт.ст., глубокое оглушение, головная боль преимущественно справа, повторная рвота, левосторонний глубокий гемипарез, рефлекс Бабинского слева. По данным КТ головного мозга в области внутренней капсулы справа выявлен гиперденсивный очаг размерами 3,0 х 3,5 х 3 см. Смещения срединных структур нет.

1. Какой клинический диагноз у данного больного?

· Геморрагический инсульт в правую гемисферу (паренхиматозное)

2. Какие симптомы включает в себя синдром поражения внутренней капсулы?

· 3 – геми: на противоположной стороне гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия ( + центр. Паралич 7и 12 ЧМН)

3. Оцените информативность люмбальной пункции у данного больного.

· Не информативна, хотя при прорыве в желудочки могуть быть эритроциты.

4. Какова диагностическая информативность Эхо-ЭГ у данного больного?

· Не информативна

5. Какой метод лечения (консервативное или оперативное) предпочтителен у данного пациента?

·  Консервативное

 

Задача № 12

Больной 20 лет, подвергся укусам клещей. Профилактически водился специфический иммуноглобулин. Через 10 дней развились выраженные общемозговые симптомы, температура 39 градусов, боли в области шеи. На второй день развилась слабость шейных мышц и мышц правой руки. Менингеальных симптомов нет.

1. Ваш диагноз (с указанием формы заболевания)

· Клещевой энцефалит, энцефало-миелетическая

2. Где локализуется очаг поражения

· Шейный отдел спинного мозга

3. Будут ли изменения в ликворе?

· Лимфоцитоз

4. Можно ли поставить диагноз нейроборрелиоз?

· Нет ( т.к есть энцефалит)

5. Какое лечение необходимо назначить

· Иммуноглобулин противоклещевой первые 2 дозы в 1 сутки, и по 1 дозе на 2 и 3 сутки.

 


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.