Задача № 9. Задача № 10

Задача № 9

У больного А. 73 лет в 14.15. отмечается острое развитие слабости в левых конечностях, опущение угла рта слева. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Через 1, 5 часа после развития симптоматики бригадой СМП доставлен в стационар. При поступлении в неврологическом статусе без общемозговой и менингеальной симптоматики, опущен угол рта слева, парез взора вправо, не удерживает левую руку, поднятая левая нога медленно опускается, умеренная дизартрия. На КТ головного мозга без очаговых изменений.

1. Какой клиническая диагноз у данного больного?

· Ишемический инсульт

2. Какой предположительно патогенетический вариант ишемического инсульта?

· Кардиоэмболический

3. Какой сосудистый бассейн поражения у данного больного?

· СМА справа

4. Какой метод лечения наиболее эффективен у данного пациента?

· Тромболизис

5. Какой наиболее эффективный способ вторичной профилактики в данном случае? (антиагреганты, антикоагулянты, стентирование артерий, гиперхолестеринемические препараты)

· Антикоагулянты, т.к нарушения ритма.

Задача № 10

Больной И. 43 лет, во время активного бодрствования, около12.00 внезапно почувствовал резкую головную боль, затем потерял сознание, отмечалась рвота, генерализованные судороги. При поступлении в стационар: АД 170/95 мм.рт.ст., в сознании, несколько оглушен, головная боль, тошнота, фотофобия, положительны менингеальные симптомы. Очаговой неврологической симптоматики нет.

1. Ваш предварительный диагноз?

· Субарахноидальное кровоизлияние

2. Какая самая частая причина субарахноидального кровоизлияния (САК)?

· Аневризма

3. Какие противопоказания к люмбальной пункции?

· Отек мозга (повышенное ВЧД)

4. Какие методы используются для диагностики аневризм сосудов головного мозга?

· Ангиография, КТ, МРТ

5. Какие существуют методы лечения при подтверждении аневризматической природы САК?

· Клипирование, эмболизация.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒