Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача № 3. Задача № 4

Задача № 3

Пациент 18 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Беспокоит умеренная головная боль, слабость.

Упал на горке около 2 часов назад на затылок, сознания не терял. Пациент вял, несколько заторможен.

При осмотре выявлен горизонтальный нистагм, болезненная припухлость затылочной области.

Доктор назначил КТ головного мозга, на которой патологии не было выявлено.

Пациент отпущен, назначен диакарб, циннаризин, аспаркам

1. Какие симптомы указывают на сотрясение головного мозга?

·  Общемозговые

2. Отсутствие потери сознания – исключает диагноз сотрясение головного мозга?

· Нет

3.       Правильно ли назначено обследование? ДА

4.       Отсутствие изменений на КТ исключает ЧМТ?

· Нет, КТ искл гематому.

5.       Оцените тактику и назначения?

· Циннаризин ноотроп + улучшает крвообращение, диакарб и аспаркам для уменьшения и профилактики отека ( хотя препод говорил циннаризин не нужен)

Задача № 4

Больной 30 лет, доставлен бригадой скорой помощи, через 1,5 часа после того, как был сбит автомобилем.

Состояние тяжелое. Контакту не доступен. На боль реагирует – отдергивает конечность.

Обьективно: отмечается АД 160\100 мм.рт.ст., глазные яблоки неподвижны, фиксированы по центру, левый зрачок меньше правого. Доктор направил на КТ. Заключение – гиперденсивное образование в виде двояковыпуклой линзы над правым полушарием, объемом около 80 мл.

1. Ваш предварительный диагноз?

· Посттравматическая эпидуральная гематома

2. Чем обосновывается степень тяжести ЧМТ?

· Нарушением сознания - кома

3. Какое угнетение сознания

·  Кома

4. С чем связано отсутствие обьективных симптомов

· С потерей сознания, не можем собрать неврологический статут (движения, чувств)

5. Будете ли вы снижать АД, если да, то чем?

· Нет, поскольку в ответ на кровоизлияние происходит его повышение для обеспечения кровотока в сдавленных участках мозга, то снижение АД до нормальных цифр может повлечь ишемию и сильную гипоксию в зоне кровоизлияния. Исходя из этого, пациентам не рекомендуется снижать давление до момента эвакуации крови и восстановления нормального кровотока в мозге.

6. Тактика ведения?

·  Операция, дренирование