![]()
|
|||||||
Задача № 5. Задача № 6Задача № 5 Пациент 25 лет, доставлен бригадой скорой помощи после ДТП. Со слов СП – в автомобиле отсутствует подголовник. На момент осмотра контакт с пациентом затруднен, на вопросы отвечает односложно. При осмотре активных движений в правых конечностях нет, слева – шевеление в кисти. Задержка мочеиспускания. 1. Предположительный диагноз? · Хлыстовая травма, повреждение шейного отдела позвоночника 2. Где локализуется патологический очаг и почему? · На уровне шейного утолшения С5-Th1, т.к есть только шевеление в левой кисти, ноги обездвижены и задержка мочеиспускания. 3. Какие пробы предложите для оценки менингеальной симптоматики? · Пробы не нужны 4. Имеется ли у пациента парез, если да, то какой? · Да, по характеру нет данных 5. Выберите наиболее информативный метод уточнения диагноза? · КТ шейного отдела 6. Условие транспортировки пациента? · Жесткие носилки, жесткая шейная шина.
Задача № 6 У больного 42 лет постепенно развились приступообразные головные боли в ночные часы с рвотой. Со слов родственников, около полугода назад возникло нарушение походки, пациента «вело вправо». Позже присоединилась головная боль, по поводу которой лечился в поликлинике. Получал инфузии пентоксифиллина с ноотропилом, имел место кратковременный положительный эффект. При осмотре: горизонтальный нистагм, статическая атаксия, мимопопадание справа. В правых конечностях мышечный тонус снижен, глазное дно: застойные диски зрительных нервов. 1. Предположительный диагноз · Опухоль ГМ 2. Где локализуется патологический очаг и почему? · Область мозжечка справа 3. Имеются ли изменения внутричерепного давления? · Да, повышено, застойные диски зрительных нервов 4. Выберите наиболее информативный метод уточнения диагноза: КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭМГ · КТ, МРТ с контрастом в/в 5. Целесообразно ли проведение люмбальной пункции? · Нет, т.к отек 6. Как вы можете объяснить положительный эффект консервативной терапии · Не связано, просто отек спал
|
|||||||
|