Задача № 5. Задача № 6

Задача № 5

Пациент 25 лет, доставлен бригадой скорой помощи после ДТП. Со слов СП – в автомобиле отсутствует подголовник. На момент осмотра контакт с пациентом затруднен, на вопросы отвечает односложно. При осмотре активных движений в правых конечностях нет, слева – шевеление в кисти. Задержка мочеиспускания.

1. Предположительный диагноз?

· Хлыстовая травма, повреждение шейного отдела позвоночника

2. Где локализуется патологический очаг и почему?

· На уровне шейного утолшения С5-Th1, т.к есть только шевеление в левой кисти, ноги обездвижены и задержка мочеиспускания.

3. Какие пробы предложите для оценки менингеальной симптоматики?

· Пробы не нужны

4. Имеется ли у пациента парез, если да, то какой?

· Да, по характеру нет данных

5. Выберите наиболее информативный метод уточнения диагноза?

· КТ шейного отдела

6. Условие транспортировки пациента?

· Жесткие носилки, жесткая шейная шина.

Задача № 6

У больного 42 лет постепенно развились приступообразные головные боли в ночные часы с рвотой. Со слов родственников, около полугода назад возникло нарушение походки, пациента «вело вправо». Позже присоединилась головная боль, по поводу которой лечился в поликлинике. Получал инфузии пентоксифиллина с ноотропилом, имел место кратковременный положительный эффект. При осмотре: горизонтальный нистагм, статическая атаксия, мимопопадание справа. В правых конечностях мышечный тонус снижен, глазное дно: застойные диски зрительных нервов.

1. Предположительный диагноз

· Опухоль ГМ

2. Где локализуется патологический очаг и почему?

· Область мозжечка справа

3. Имеются ли изменения внутричерепного давления?

· Да, повышено, застойные диски зрительных нервов

4. Выберите наиболее информативный метод уточнения диагноза: КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭМГ

· КТ, МРТ с контрастом в/в

5. Целесообразно ли проведение люмбальной пункции?

· Нет, т.к отек

6. Как вы можете объяснить положительный эффект консервативной терапии

· Не связано, просто отек спал

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒