![]()
|
|||||||
Задача № 7. Задача № 8Задача № 7 Пациент 38 лет, обратился на прием с жалобами на слабость в правой руке. Из анамнеза сообщает, что около полугода назад, впервые в жизни возник эпизод судорог в правой руке. Эпизод длился несколько секунд, пациент значения не придавал, за медицинской помощью не обращался. Сутки назад описывает судорожный эпизод, со слов родственников, начался с тянущих ощущений в правой руке, распространившийся на все тело, после чего пациент потерял сознание, упал, шла пена из ротовой полости, после судорог наступил сон. На момент осмотра, несколько повышен мышечный тонус в правой руке, СХР с правой руки выше чем слева, с ног – симметричны. 1. Предположительный диагноз? · Вторично-генерализованный фокальный припадок 2. Где локализуется патологический очаг и почему? · В лобной доле слева (прецентральная извилина ее середина), симптомы на правой руке 3. Какие симптомы раздражения и выпадения можно выделить в данном клиническом примере? · Судороги симптом возбуждения, выпадения нет или ( может быть центр. парез в правой руке) 4. Имеется ли у пациента парез, если да, то какой? · Правосторонний верхний центральный монопарез 5. Выберите наиболее информативный метод уточнения диагноза? · ЭЭГ мониторинг, ЭЭГ с депривацией сна, МРТ режим эпилепсия 6. Ваше отношение к люмбальной пункции (в данном случае) · Положительно, если нет повышенного ВЧД, если опухоль, то будут клетки в ликворе.
Задача № 8 У больного К. 62 лет в течение 3-х дней дважды возникают кратковременные эпизоды преходящего онемения и слабости в правой верхней конечности и затруднением в разговоре. В течение 5 минут симптомы исчезают. В анамнезе ИБС, Артериальная гипертония в течение 5-и лет. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Получал лечение по поводу остеохондроза шейного отдела позвоночника. Группы инвалидности нет. Ситуационно принимает нитраты, гипотензивные препараты. На момент осмотра в неврологическом статусе без общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики. При проведении КТ головного мозга выявлена киста в веществе правого полушария головного мозга. 1. Какой предварительный диагноз у данного больного? · ТИА 2. Какой предполагаемый сосудистый бассейн поражения у данного больного · Левая СМА 3. Как интерпретировать результаты КТ головного мозга. · Случайно обнаружили, просто киста не давала симптоматики, она могла быть и с рождения. 4. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больному для постановки правильного диагноза. · УЗДГ, КТ, МРТ 5. Какую медикаментозную коррекцию необходимо назначить больному для вторичной профилактики инсульта. · Гипотензивные, статины, атиагреганты.
|
|||||||
|