Задача № 7. Задача № 8

Задача № 7

Пациент 38 лет, обратился на прием с жалобами на слабость в правой руке. Из анамнеза сообщает, что около полугода назад, впервые в жизни возник эпизод судорог в правой руке. Эпизод длился несколько секунд, пациент значения не придавал, за медицинской помощью не обращался. Сутки назад описывает судорожный эпизод, со слов родственников, начался с тянущих ощущений в правой руке, распространившийся на все тело, после чего пациент потерял сознание, упал, шла пена из ротовой полости, после судорог наступил сон. На момент осмотра, несколько повышен мышечный тонус в правой руке, СХР с правой руки выше чем слева, с ног – симметричны.

1. Предположительный диагноз?

· Вторично-генерализованный фокальный припадок

2. Где локализуется патологический очаг и почему?

· В лобной доле слева (прецентральная извилина ее середина), симптомы на правой руке

3. Какие симптомы раздражения и выпадения можно выделить в данном клиническом примере?

· Судороги симптом возбуждения, выпадения нет или ( может быть центр. парез в правой руке)

4. Имеется ли у пациента парез, если да, то какой?

· Правосторонний верхний центральный монопарез

5. Выберите наиболее информативный метод уточнения диагноза?

· ЭЭГ мониторинг, ЭЭГ с депривацией сна, МРТ режим эпилепсия

6. Ваше отношение к люмбальной пункции (в данном случае)

· Положительно, если нет повышенного ВЧД, если опухоль, то будут клетки в ликворе.

Задача № 8

У больного К. 62 лет в течение 3-х дней дважды возникают кратковременные эпизоды преходящего онемения и слабости в правой верхней конечности и затруднением в разговоре. В течение 5 минут симптомы исчезают. В анамнезе ИБС, Артериальная гипертония в течение 5-и лет. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Получал лечение по поводу остеохондроза шейного отдела позвоночника. Группы инвалидности нет. Ситуационно принимает нитраты, гипотензивные препараты. На момент осмотра в неврологическом статусе без общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики. При проведении КТ головного мозга выявлена киста в веществе правого полушария головного мозга.

1. Какой предварительный диагноз у данного больного?

· ТИА

2. Какой предполагаемый сосудистый бассейн поражения у данного больного

· Левая СМА

3. Как интерпретировать результаты КТ головного мозга.

· Случайно обнаружили, просто киста не давала симптоматики, она могла быть и с рождения.

4. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больному для постановки правильного диагноза.

· УЗДГ, КТ, МРТ

5. Какую медикаментозную коррекцию необходимо назначить больному для вторичной профилактики инсульта.

· Гипотензивные, статины, атиагреганты.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒