Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Вопросы. Задача № 54. Вопросы. Задача № 57. Вопросы. Задача № 60

Вопросы

1. Ваш диагноз.

2. Перечислите заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

4. Лечебные мероприятия.

Задача № 54

       Девочка 5 лет доставлена в приемное отделение с диагнозом сердечно-сосудистая недостаточность. Заболела внезапно. После укуса пчелы в кисть правой руки появилось резкое беспокойство, озноб, отек правой руки, головная боль, боли в животе. Затем девочка стала очень вялой.

     Состояние крайне тяжелое, сознание затемнено, взгляд устремлен вдаль, болевая чувствительность снижена, кожа бледная, влажная, холодная наощупь, акроцианоз. Кисть прявой руки горячая, отечная, гиперемирована, в месте укуса красный волдырь с «языками», более бледными в центре.

     Дыхание поверхностное, прерывистое – 46 в мин., в легких дыхание везикулярное. Пульс слабого наполнения 160 в мин., тоны сердца глухие, АД 70/40 мм рт.ст., живот вздут.

Вопросы

1. Диагноз и его обоснование.

2. Где будет оказываться помощь?

3. Лечение.

Задача № 57

       Девочка Д., 1 года, находится на лечении по поводу ОРВИ, обструктивного бронхита.

     В 22.00 срочно вызван дежурный врач в связи с резким ухудшением общего состояния, появлением беспокойства, кашля с пенистой розовой мокротой.

     Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная, акроцианоз. Пульс ритмичный слабого наполнения 160 в мин. Тоны сердца приглушены, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание клокочущее 60 в 1 мин., над легкими масса мелкосреднепузырчатый хрипов. Живот вздут.

Вопросы

1. Ваш диагноз.

2. Ваши лечебные мероприятия.

Задача № 60

       Девочка Т., 14 лет, доставлена в приемное отделение больницы с жалобами на резко выраженную слабость, невнятную речь, шаткую походку.

       Из анамнеза выяснено, что примерно 6 часов назад, рассорившись с родителями, девочка на некоторое время ушла из дома, а затем, вернувшись, закрылась в своей комнате. Зайдя к ней спустя некоторое время, родители увидели девочку спящей. Разбудить ее не удалось, на вопросы она отвечала невнятно. В ящике письменного стола родители нашли блистеры диазепама с пустыми ячейками.

       Вызванная машина скорой помощи доставила ребенка в больницу.

       Состояние при поступлении тяжелое. Сознание нарушено. Речь нечеткая. Дыхание равномерное. Тоны сердца приглушены, периодически – экстрасистолия. АД – 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б. Мочеиспускание не нарушено.