Вопросы. Задача № 38

Вопросы

1. Сделайте заключение.

2. Определите возможную причину данного синдрома.

3. Назначьте соответствующее лечение.

Задача № 38

Ребенок Оксана К., 3 лет. Жалобы родителей на сниженный аппетит, недостаточную прибавку в массе, неустойчивый стул.

Родилась с массой 3400 г, длиной тела 49 см. Беременность и роды протекали нормально, закричала сразу, находилась на грудном вскармливании до 10 мес. На 1-м и 2-м году жизни развивалась нормально: в 1 год масса тела 10 кг, в 2 года – 13 кг. В возрасте 2 лет перенесла тяжелую форму сальмонеллеза, лечилась в течение 1 мес. в инфекционном отделении, получала антибиотики, инфузионную и симптоматическую терапию. Однако после выписки из стационара стул оставался неустойчивым: периодически был жидким или кашицеобразным, пенистым. При исследовании кала на дисбактериоз обнаружен дисбактериоз П степени и начато лечение биопрепаратами. В течение года ребенок получил амбулаторно несколько курсов лечения бифидумбактерином, колибактерином, бификолом. Эффект был положительным, но кратковременным: после отмены биопрепаратов стул снова становился неустойчивым. За год ребенок прибавил в массе всего 500 г.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, масса тела 13500г. Кожные покровы бледные, живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Язык обложен белым налетом. Влажный. Со стороны других органов и систем изменений нет.

Анализ крови общий: Нв – 110 г/л, Эр – 4,0·10¹²/л, Цв.п. – 0,8, лейкоциты – 6,8·10⁹/л.

Формула крови: Э – 2%, П – 2%, С – 38%, Л – 50%, М – 8%, СОЭ - 12 мм/час.

Анализ мочи общий – без патологии

Анализ кала на дисбактериоз: патогенные микробы семейства кишечных – не обнаружены. Общее количество кишечной палочки – 3,5·10⁸/г. Кишечн. палочка со сниженными ферментативными свойствами – 50%. Гемолизирующая кишечная палочка – 20%. Бифидобактерии – 0. Микробы рода протея – 5,0·10⁶/г. Грибы рода кандида – 1,5·10²/г. Клостридии – 3,0·10⁴/г. Лактобактерин – 10⁶/г.

Заключение: кишечный дисбактериоз П степени.

Ректороманоскопия: тубус ректоскопа введен на 18 см. Анус податлив, слизистая прямой и сигмовидной кишки гиперемирована, матовая, местами белесоватая с ярко выраженным сосудистым рисунком, встречаются точечные кровоизлияния и наложения густой слизи.

Заключение: хронический проктосигмоидит в фазе обострения.

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒