Вопросы. Задача № 47

Вопросы

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования вы назначите для подтверждения диагноза и какова их цель?

3. Ваша терапевтическая тактика на этапе поликлиники.

4. План диспансерного наблюдения на педиатрическом участке (выписана из стационара в фазе клинико-лабораторной ремиссии).

Задача № 47

Девочка М., 6 лет, поступила в отделение с жалобами на сниженный аппетит, слабость, головные боли, периодическое повышение температуры до 38-39°С, отеки под глазами, частые, малыми порциями, безболезненные мочеиспускания, боли в животе в области пупка.

Девочка больна в течение двух недель, когда после перенесенной ангины состояние ухудшилось, появились указанные жалобы. Получала лечение в условиях поликлиники в течение 7 дней: уросульфан, эритромицин, симптоматические средства. Однако улучшение не наступило.

Анамнез жизни: родилась доношенной, в срок, от 1 беременности, протекавшей с нефропатией. Развивалась нормально. Наследственный анамнез не отягощен. Часто болеет респираторными заболеваниями.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, отеки под глазами. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патология не выявлена. Артериальное давление 100/70 мм рт.ст.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Наружные половые органы сформированы нормально, без изменений.

Общий анализ крови: эритроциты 3,1·10¹²/л, НВ 110 г/л, лейкоциты 16,6·10⁹/л, эозинофилы 0%, палочкоядерные 6%, сегментоядерные – 71%, Лф – 17%, М – 6%, СОЭ – 45 мм/час. Общий белок плазмы 64 г/л, белковые фракции – альбумины 54%, глобулины: α – 21%, β – 10%, γ – 15%. Остаточный азот крови 20 ммоль/л, мочевина крови 5,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: суточный объем 1000 мл, ДД – 750 мл, НД 350. Плотность мочи 1,008-1,022 г/л.

Общий анализ мочи: моча мутная, реакция щелочная, белок 0,099 г/л, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения, свежие, эпителии меченые 10-12%.

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒