Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача № 49. Вопросы. Задача № 53

Задача № 49

       Мальчик 14 лет поступил с жалобами на резкую слабость, умеренный отек лица, головную боль. Эти жалобы появились внезапно через 2 недели после перенесенной ангины. Одновременно резко уменьшилось количество мочи, которая имела вид мясных помоев.

     Объективно: кожные покровы бледные, отек лица, голеней. АД – 140/110 мм рт.ст. Содержание в сыворотке крови: холестерина – 4,7 мкмоль/л, общего белка – 72 г/л. Протеинограмма: альбумины – 52%, глобулины - 10%, - 10%, - 12%, - 16%. Клиренс по креатинину – 100 мл/мин. Остат. азот – 5,6 мкмоль/л, мочевина – 7,2 мкмоль/л. Суточное количество мочи 300 мл. Моча красно-бурого цвета, мутная. Относит. плотность – 1028. Реакция резко кислая. Белок – 1,0 г/л, л. – 4-6 в поле зрения, эр. – на все поле зрения, большей частью измененные. Цилиндры гиалиновые – 1-2 в поле зрения, эритроцитарные – до 5-6 в поле зрения.

Вопросы

1. Ваш диагноз и его обоснование.

2. Ваша терапевтическая тактика.

3. Сроки и тактика диспансерного наблюдения.

Задача № 53

       Мальчик М., 3 мес., нормотрофик (масса 5600), на естественном вскармливании, заболел остро с подъемом температуры до 39,8°, появлением насморка, сухого кашля, отказа от груди, беспокойством, однократной рвотой. Машиной «скорой помощи» доставлен в отделение.

       При поступлении: общее состояние тяжелое, температура 39°. Ребенок возбужден, беспокоен, отказывается от еды и питья. Отмечается тремор конечностей, подбородка. Кожные покровы гиперемированы. Большой родничок 2х2 см, набухает. Слизистая зева ярко гиперемирована, из носа обильное серозное отделяемое. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не прослушиваются. Число дыханий – 68 в 1 минуту. Тоны сердца значительно приглушены, ритмичны. Пульс – 160 в 1 минуту. Живот мягкий. Печень выступает на 2,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сухожильные рефлексы повышены, очаговых изменений со стороны центральной нервной системы не определяется. Менингеальные симптомы отрицательные. Стул и мочеиспускание – без особенностей.