Вопросы. Задача № 21. Вопросы. Задача № 23

Вопросы

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какова Ваша тактика ведения больного?

Задача № 21

Никита В., 13 лет, поступил в отделение на 12-й день заболевания с жалобами на сухой, навязчивый кашель, повышенную температуру до 38-38,8°. Участковым педиатром был поставлен диагноз «острый бронхит». Получал лечение: муколитики, симптоматические средства, в течение последних 5 дней – антибиотики (ампиокс, цефалексин), однако эффекта от проводимой терапии не отмечалось, и мальчик направлен в стационар.

При поступлении состояние средней тяжести. Беспокоит сухой навязчивый кашель. Температура 38,1°. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Одышки нет. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно с обеих сторон в нижних отделах легких выслушиваются единичные сухие и в большом количестве влажные мелкопузырчатые хрипы. Со стороны других органов и систем без патологии.

Общий анализ крови: Эр. – 4,6·10¹²/л, Нв – 124 г/л, Лейк. – 5,8·10⁹/л, Э. – 2, П. – 3, С. – 68, Л. – 20, М. – 7, СОЭ – 18 мм/час.

На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается лишь усиление бронхососудистого рисунка.

Вопросы

1. Сформулируйте диагноз.

2. План лечения.

3. Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении?

Задача № 23

Мальчик И., 12 лет, поступил в детское отделение с жалобами на головную боль, беспокоящую в течение 2 лет. Последние полгода головная боль усилилась, появились боли в области сердца, одышка, быстрая утомляемость при ходьбе, стали зябнуть ноги. Дважды кратковременно наблюдалось носовое кровотечение.

Объективно: мальчик среднего роста, удовлетворительного питания. Хорошо развит плечевой пояс, широкая грудная клетка, узкий таз. Усилена пульсация сонных артерий. Границы сердца: верхняя – 3 ребро, правая – по краю грудины, левая – на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, акцент П тона на аорте, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится в межлопаточное пространство слева на уровне 2 и 3 грудных позвонков. Пульс на лучевых артериях напряжен, 90 уд. в 1 минуту. АД 160/100 мм рт.ст.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒