Вопросы. Задача № 11. Вопросы. Задача № 13

Вопросы

1. Ваш диагноз.

2. Принципы лечения.

Задача № 11

Ребенок женского пола родился от П беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, во П половине – ангина при сроке 36 недель, от матери с выраженными явлениями пиодермии на лице, с массой 3000,0. Оценка по шкале Апгар – 3 балла. К груди приложен через 6 часов, грудь сосала активно. Культя пуповины отпала на 4 сутки. БЦЖ – на 5 сутки. Выписана на 6 сутки с чистой кожей, сухим пупком, массой 3000,0.

Ребенок поступил в отделение патологии новорожденных на 10 сутки. При осмотре состояние средней тяжести, температура 37,7°, грудь матери сосет вяло. На коже лица вокруг рта желтые пузырьки 1,5-2,9 см. На месте вскрывшихся пузырьков круглые влажные эрозии. Со стороны других органов и систем без изменений.

Вопросы

1. Ваш диагноз.

2. Ваша тактика.

Задача № 13

Мальчик родился от 4-й беременности (1 – роды, ребенок здоров; 2 и 3 – мед.аборты), протекавшей с токсикозом 1 половины, 2 родов, в срок, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, массой тела 3000,0 г, ростом 50 см, у матери с резус-отрицательной кровью А(П) группы.

Через 12 часов состояние ребенка тяжелое: желтушное окрашивание кожи, склер, вялость, срыгивания, снижение физиологических рефлексов и мышечного тонуса, приглушенные тоны сердца, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка – на 2 см; моча обычного цвета, кал темный. Кровь ребенка резус-положительная А(П) группы.

Анализ крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 2,3·10¹²/л, ретикулоциты – 100%, цветной показатель – 0,9, лейкоциты - 26·10⁹/л, нормобласты Э – 0%, Б – 0%, Мц – 1%, Ю – 2%, П – 14%, С – 50%, Л – 25%, Мон. – 8%, СОЭ – 12 мм/час. В пуповинной крови уровень непрямого билирубина по Ван-дер-Бергу – 310 мкмоль/л, общий билирубин – 330 мкмоль/л.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒