![]()
|
|||||||
Вопросы. Задача № 73. Вопросы. Задача № 75Вопросы 1. Ваш диагноз. 2. Какие заболевания необходимо иметь в виду при проведении дифференциальной диагностики? 3. Ваша тактика. 4. Назначьте соответствующее лечение. Задача № 73 Мальчик В., 3 лет, поступил в отделение с жалобами на появившуюся желтушность кожных покровов. Ребенок родился от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов. В возрасте 6 мес. родители обратили внимание на легкое желтушное окрашивание кожи. К врачу не обратились. После перенесенной ОРВИ участковый врач обратила внимание на незначительную бледность кожных покровов с иктеричным оттенком. В поликлинике сделан анализ крови: Нв – 75 г/л, Эр – 2,9·1012/л, Цп – 0,9, Рет – 52%, лейк. – 10,2·109/л, Э – 2%, п/я – 4%, с/я – 52%, л – 37%, м – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Из семейного анамнеза известно, что мать здорова, у отца периодически наблюдается желтушность склер.
Вопросы 1. С каким предварительным диагнозом Вы госпитализируете ребенка? 2. Какие методы дополнительного обследования необходимы для подтверждения диагноза? 3. Какой вид гемолиза имеет место? 4. Какой метод лечения является оптимальным?
Задача № 75 В детскую поликлинику обратилась мать с ребенком 6 мес. Жалобы на плохой аппетит, вялость, бледность кожных покровов. Ребенок от второй беременности, протекавшей с гестозом во 2 половине. С 2-х месяцев искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, в 4 мес. введен прикорм – манная каша, соки получал нерегулярно. Состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Тоны сердца громкие. В легких дыхание пуэрильное. Печень пальпируется на 1,5 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: Эр. 3,1·1012/л, Нв – 85 г/л, Цв.п. – 0,75, Рет – 1%, Лейк. 8,0·109/л, Э – 2%, П – 9%, с/я – 26%, Л – 65%, М – 4%. Анизоцитоз. Сывороточное железо 9 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – 90 мкмоль/л.
|
|||||||
|