Вопросы. Задача № 8

Вопросы

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные сведения из анамнеза необходимо уточнить для установления диагноза?

3. Назовите признаки повышенной нервно-рефлекторной возбудимости у новорожденного ребенка.

4. Ваша тактика ведения данного больного.

Задача № 8

В отделение патологии новорожденных из роддома переведен ребенок на 4 сутки после рождения с жалобами на вялость, срыгивание, большую потерю в массе.

Из анамнеза выяснено, что у матери ОАА (6 беременность, 4 мед. аборта). Мать страдает хроническим пиелонефритом. Роды 2, срочные. В родах – первичная слабость родовой деятельности, б/в промежуток – 26 часов. Ребенок родился в состоянии легкой асфиксии (Апгар 6-7 баллов), массой 3800 г.

При осмотре в отделении состояние ребенка тяжелое: вялый, крик слабый, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость снижены. Срыгивает. Понижено питание. Вес при поступлении 3200 г. Дефицит массы 15%.

Со стороны внутренних органов: тоны сердца несколько приглушены, в легких хрипов нет, живот умеренно вздут, печень +2,5 см. Селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание не изменены. Пупочная ранка влажная, со скудным серозно-гнойным отделением. В области ягодицы отмечается уплотнение размером 5х5 см, с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, кожа над ним гиперемирована.

В анализе крови анемия (НВ 110 г/л, эритроциты 3,2·10¹²/л, лейкоцитоз со сдвигом влево до палочкоядерных). Из крови выделен Staph. aureus, из пупочной ранки Staph. aureus, массивный рост.

Биохимические показатели крови: гипопротеинемия до 50 г/л, СРБ ++, ДФА 240 ед.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒