- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ИНТЕРНАТУРЕ «ПЕДИАТРИЯ»
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ИНТЕРНАТУРЕ «ПЕДИАТРИЯ»
Задача № 68
У мальчика 5 мес. в последний месяц снизился аппетит, он потерял в массе 1200,0 г, стал беспокойным, постоянно ощущает жажду, обильно мочится, периодически отмечается рвота.
Из анамнеза установлено, что ребенок до 2-х мес. находился на естественном вскармливании. Ничем не болел. Из-за вторичной гипогалактии у матери был переведен на смешанное вскармливание с использованием смесей «Здоровье» и «Крепыш». В 4 мес. у ребенка диагностирован рахит П ст. Мать самостоятельно увеличила дневную дозу спиртового раствора витамина D2 до 25 капель в день (100000 МЕ). На фоне лечения исчезло облысение затылка, уменьшился в размерах большой родничок. Появились ранее указанные жалобы.
Объективно: кожа сероватого цвета, подкожно-жировой слой на животе и туловище истончен, тоны сердца приглушены. В общем анализе крови – анемия и увеличение СОЭ. Проба Сулковича +++, Са в крови 3,1 ммоль/л, Р крови – 0,7 ммоль/л. В анализе мочи – белок 0,99%.
Вопросы
1. Поставьте диагноз с учетом известной классификации.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Назначьте ребенку диету и лечение.
Задача № 69
В 6-месячном возрасте ребенку поставлен диагноз рахита П, период разгара, подострое течение. Назначенное лечение масляным раствором витамина D2 10 тыс. ед. в сутки оказалось неэффективным.
В 7-месячном возрасте при очередном осмотре выявлены следующие клинические симптомы: кожа сухая, шелушащаяся, бледная. Волосы на голове редкие, ломкие. Выражена общая пастозность. Статическое и психическое развитие соответствует 3 месяцам. Не сидит, не интересуется окружающим.
Зубов нет, рот открыт, язык выступает изо рта. Затылок сглажен. Большой родничок 3х3 см, края податливы. Небольшие рахитические четки на ребрах. Отмечена общая вялость и дряблость мускулатуры, мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные; ЧСС 100 в мин. Живот увеличен в объеме, «лягушачий», расхождение прямых мышц живота, склонность к запорам.
При биохимическом исследовании выявлены следующие показатели: Са – 2,75 ммоль/л, Р – 2,0 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1000 ммоль/л, проба Сулковича – (++).
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|