Задача 34. Задача 35

Задача 34

Оля У. 2 мес (дата рождения 23.12.2003г.). На приеме мать отмечает, что ребенок в последние две недели стал «вздрагивать». У него ухудшился сон: беспокойный, часто вскрикивает и просыпается. После сна на подушке остается «мокрое пятно», пот ребенка приобрел своеобразный кислый запах. Девочка осмотрена педиатром поликлиники: состояние ребенка расценено как удовлетворительное, температура в пределах нормы, кожные покровы без особенностей, зев чист. Неврологический статус без особенностей. Тонус мышц конечностей не снижен, рефлексы в норме. На затылке – «облысение», края большого родничка податливы. ЧСС 132 в 1 мин., границы сердца не расширены, тоны сердца громкие, ясные. Дыхательная система без особенностей. Живот умеренно вздут, пальпируется край печени. Стул кашицеобразный, 3 раза в день. Девочка находится на грудном вскармливании, молока у матери достаточно. Мочится часто. Масса тела ребенка 4800 г. Из анамнеза известно, что девочка родилась от благополучно протекавшей беременности, у здоровых 30-летних родителей. Масса тела при рождении 3300 г, длина 50 см. Период новорожденности протекал благополучно.

Вопросы:

Обоснуйте клинический диагноз?
Каков план обследования ребенка?
Назначьте план лечения данному ребенку.
Что явилось предрасполагающим фактором развития заболевания?
Назовите профилактические мероприятия.

Задача 35

Юра Ш. 7 лет заболел остро 4 октября, после возвращения из детского сада. Мальчик пожаловался на головную боль, слабость, к вечеру 2 раза была рвота. Повысилась температура до 39,4⁰ С, отказался от еды, стал вялым, заторможенным. Ночь провел беспокойно, вскрикивал. Утром появились судороги. Была вызвана скорая помощь, мальчика доставили в инфекционную больницу с диагнозом "Пищевая токсикоинфекция?". На приеме состояние очень тяжелое, резко заторможен, бредит. Периодически клонико-тонические судороги. Выражена ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Кожа чистая. Слизистая глотки гиперемирована, зернистая. Налетов нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, тахикардия. Живот несколько втянут, брюшные рефлексы снижены. Выполнена спинномозговая пункция – жидкость мутная, вытекает частыми каплями. При анализе ликвора обнаружено: белок - 1,5 г%, цитоз 2150 в 1 куб. мм, 91% нейтрофилов, белковые реакции – положительные, сахар и хлориды - в норме, выявлены Гр.- диплококки.

Вопросы:

О каком заболевании нужно думать? Ваш диагноз?
Назовите симптомы, характерные для данного заболевания.
Что явилось основанием для проведения люмбальной пункции?
Назовите нормальные показатели белка и клеточного состава ликвора?
План обследования и лечения больного.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 9 10 11 12 1314