Задача 24. Задача 25

Задача 24

Девочка 12 лет заболела остро. Поднялась температура тела до 38,5⁰С, появилась слабость, головная боль. На коже лица – дерматит в виде «бабочки», на конечностях – эритематозно-десквамативные высыпания. На третий день появились боли и припухлость в коленных и лучезапястных суставах. На 7 день отмечалась олигоурия, распространенные отеки, макрогематурия. АД 140/100 мм.рт.ст.

Вопросы:

Ваш диагноз?
План обследования?
Какова схема лечения?
С какими заболеваниями можно провести дифференциальный диагноз?
Прогноз заболевания.

Задача 25

Ребенок 5 месяцев от молодых, здоровых родителей, родился в срок, осенью. Масса при рождении 3850 г, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. К груди приложен на 2-е сутки. Грудное вскармливание до 1,5 месяцев, затем - искусственное. В последние 2 месяца у ребенка отмечается беспокойство, усилилась потливость.

Объективно: облысение затылка, уплощение костей черепа, размягчение их вдоль сагиттального шва и по краям родничка. Мышечный тонус резко снижен. Живот распластан. Тургор тканей снижен. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет, ЧД - 28 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, пульс 120 уд/мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 3,5 см, мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Общий анализ крови: НЬ - 110 г/л. Эр – З,6×10¹²/л, Лейк - 5,6×l0⁹/л, п - 2%, с - 31%, э - 2%, л - 56%, м - 9%, СОЭ - 6 мм/час. Общий анализ мочи: количество - 40 мл, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие условия способствовали заболеванию?

3. Какие биохимические показатели могут подтвердить диагноз?

4. Лечебные мероприятия.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒