Задача 30

Задача 30

На прием к эндокринологу направлен В., 13 лет в связи с отставанием в росте. Рост ребенка - 130 см, масса - 31 кг. Масса при рождении – 3100 г, рост - 50 см. Со слов мамы, отставание сына от сверстников в физическом развитии заметила с 5-летнего возраста. За последний год мальчик вырос на 1 см. В школе учится хорошо. Рост матери - 170 см, рост отца - 176 см.

Объективно: мальчик нормостенического телосложения. Кожные покровы - теплые, умеренно-влажные. Тоны сердца - ясные, ритмичные, ЧСС - 78 в мин., физиологическая дыхательная аритмия. Щитовидная железа не увеличена. Наружные половые органы сформированы правильно, по мужскому типу, размеры яичек, полового члена - допубертатные: Ао Ро Lo Vo Fo. Патологических отклонений со стороны внутренних органов не выявлено. Проведено исследование костного возраста (кисти рук): имеется 7 костей запястья, дистальный эпифиз локтевой кости. По средним срокам костный возраст соответствует 8,5-9 годам.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите сроки начала полового созревания у мальчиков.

3. Назначьте план дополнительного обследования.

4. Дайте оценку стадий полового созревания для мальчиков.

Задача 31

У молодой женщины, 20 лет родился доношенный ребенок на 39 неделе беременности. Масса при рождении - 4300 г, рост -53 см, окружность головы 36 см. В родах применялось наложение щипцов. Ребенок закричал сразу, по шкале Апгар оценен на 8-9 баллов. В первые сутки появилось беспокойство ребенка, плохой аппетит, плач при кормлении и пеленании. При осмотре отмечалось справа более глубокая шейная складка и приподнятость плечика, припухлость мягких тканей справа в области ключицы. Головка наклонена вправо, а подбородок обращен в левую сторону.

Вопросы:

Ваш диагноз?
Причины (факторы), приведшие к возникновению данной патологии.
Методы обследования и лечения?
Лечебные мероприятия?

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 9 10 111213 14 Следующая ⇒