Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача 19. Задача 20

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 14Следующая ⇒


Задача 19

Ребенок Ч., 1 года поступил в клинику с жалобами на вялость, плаксивость, снижение аппетита. Субфебрилитет. Мальчик из группы часто болеющих детей. Из анамнеза известно, что ребенок родился от 2 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины. Масса при рождении - 4100 г. За год трижды перенес ОРВИ, дважды – острый обструктивный бронхит. У матери - ожирение 2 степени. Объективно: правильного телосложения, повышенного питания (масса 12.100 г). Подкожно-жировая клетчатка рыхлая, пастозная. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до 0,5-0,7 см в диаметре, безболезненные, эластичные. Миндалины гипертрофированы. Носовое дыхание затруднено. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка не увеличена.

Общий анализ крови: Эр.- 3,5×1012, Нв - 109 г/л, ЦП - 0,7, L - 6,5×109, эозинофилы – 4 %, палочкоядерные – 3 %, сегментоядерные – 12 %, лимфоциты – 80 %, моноциты – 1 %, СОЭ - 10 мм/ч. Рентгенограмма органов грудной полости: «капельное» сердце, увеличены обе доли вилочковой железы. Осмотр ЛОР- врача: аденоиды II степени.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.
  2. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз данного состояния.
  3. Определите план дополнительного обследования.
  4. Назначьте лечение.
  5. Укажите особенности проведения профилактических прививок при данной патологии.

Задача 20

       Больной Р., 5 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры до 38,80 С, покраснение и зуд кожи, отечность век, мочек ушей, губ, стоп и кистей. Из анамнеза известно, что 6 часов назад ел морскую рыбу, шоколадные конфеты. В раннем детстве отмечались выраженные проявления экссудативно-катарального диатеза. Отец ребенка страдает поллинозом; бабушка по материнской линии - экземой. При осмотре - ребенок беспокойный, раздражительный; гипертермия (38,7º С). На гиперемированной коже лица, туловища, конечностей множественные уртикарные элементы, веки, губы и кисти резко отечны. Дыхание пуэрильное, тахикардия – 134 в мин. Живот мягкий; стула не было сутки.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.
  2. Назначьте лечение.
  3. Дайте рекомендации по проведению профилактических прививок.
  4. У каких специалистов, и с какими рекомендациями должен наблюдаться ребенок после выписки из стационара.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.