Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача 28. Задача 29

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 14Следующая ⇒


Задача 28

Катя Л. 6 лет предъявляет жалобы на изменение голоса (гнусавость), поперхивание. В день обращения к участковому врачу жидкость стала выливаться через нос. Воспалительные изменения в зеве не выявлены. Небная занавеска «провисает» больше справа, маленький язычок отклонен влево. Тоны сердца приглушены, размеры увеличены. По другим органам без особенностей. 

Со слов мамы, ребенок около трех недель назад болел ангиной. За медицинской помощью мама не обращалась, лечила ребенка самостоятельно. Семья переехала из Таджикистана около года назад. Сведений о прививках нет.

Вопросы:

  1. Ваш предварительный диагноз.
  2. О какой природе заболевания можно думать?
  3. Обоснуйте план дополнительного обследования?
  4. С какими заболеваниями следует проводить дифференфиальный диагноз?

Задача 29

     Больная Л., 10 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в правом голеностопном и левом коленном суставах, отечность, гиперемию, ограничение движения, преимущественно по утрам; повышение температуры до 38º С. Из анамнеза известно: данные жалобы появились через 2 недели после ОРВИ, по поводу которого девочка получала бисептол. В течение последних 3-х месяцев периодически отмечалась боль в правом голеностопном суставе и ограничение движений в нем. Объективно: состояние тяжелое; обусловлено симптомами интоксикации и болевым синдромом. Девочка вялая, бледная, периорбитальный цианоз. Правый голеностопный и левый коленный суставы отечны, гиперемированы, болезненны при пальпации, отмечается локальная гипертермия. Движения в суставах ограничены, болезненны, "утренняя скованность". Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина, пульс - 95 в мин. Паренхиматозные органы не увеличены.

          Общий анализ крови: Эритроциты- 4,0 ×1012/л, Нв- 116 г/л, ЦП - 0,9, Лейкоциты - 11,3× 109/л, эозинофилы – 4 %, сегментоядерные- 67 %, лимфоциты – 27 %, моноциты – 2 %, СОЭ - 49 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, реакция - кислая, уд. плотн. - 1014, L - ед. в поле зрения.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.
  2. Определите план обследования по стандарту.
  3. Проведите дифференциальный диагноз с 2-мя заболеваниями, сопровождающимися суставным синдромом.
  4. Назначьте лечение.
  5. Укажите принципы диспансерного наблюдения.

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.