ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ. Задача 1. Задача 2

ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Задача 1

Больная П., 4 лет, поступила в клинику с жалобами на частые носовые кровотечения. Из анамнеза известно: ребенок из группы часто болеющих детей, страдает лекарственной аллергией. Девочка вялая, раздражительная. При осмотре обращают внимание множественные мелкие кровоизлияния на передней поверхности живота и голенях; экхимозы - на спине. На задней стенки глотки – сгусток алой крови. Определяется незначительная гепатоспленомегалия. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Анализ крови: эритроциты – 3 ×10¹²/л, гемоглобин - 76 г/л, лейкоциты - 6,5×10⁹/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные - 65%, лимфоциты - 29%, моноциты - 5%, тромбоциты – 60 ×10⁹/л, СОЭ - 20 мм/час.

Вопросы:

Поставьте диагноз.
Укажите неотложные мероприятия при носовом кровотечении.
Составьте план обследования по стандарту.
Назначьте лечение.
Определите прогноз и принципы диспансерного наблюдения.

Задача 2

Ребенок Д., 4-х месяцев. Обратились в клинику с жалобами на беспокойство, сыпь на туловище и конечностях, сопровождающуюся выраженным зудом. Из анамнеза известно: беременность протекала нормально, роды срочные, масса – 3500 г. С рождения находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями (у мамы первичная ранняя гипогалактия). С 3-х недельного возраста у девочки отмечаются опрелости в паховых складках, гиперемия и мокнутие на щеках, корочки на волосистой части головы. Папа ребенка страдает атопическим дерматитом по типу диффузного нейродермита, бабушка по линии матери - бронхиальной астмой. Объективно: подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, масса - 8800 г, мышечная гипотония. Кожа щек и заушной области отечна, гиперемирована с элементами мокнутия, на щеках - crusta lacta, на волосистой части головы - гнейс. На туловище, конечностях кожа гиперемирована, имеются папулезные высыпания, очаги мокнутия. В зеве умеренная гиперемия. Пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы до 0,3-0,5 см в диаметре, эластичные, подвижные, безболезненные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

Общий анализ крови: Эр.- 4,2×10¹², Нв - 110 г/л, ЦП - 0,8, L - 9,6 × 10⁹, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 32%, лимфоциты - 56%, моноциты - 10%, СОЭ - 9 мм/ч.

Общий анализ мочи: L – ед. в п/зр, эпит. клетки - в большом количестве.

Вопросы:

Поставьте диагноз.
Перечислите факторы риска развития данного состояния у ребенка.
Назначьте план обследования.
Определите план лечения.
Укажите сроки и правила проведения профилактических прививок у пациента.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒