Задача №14. Эталон ответа

Задача №14

В стационаре лечиться студент М., 18 лет, белокурый, с нежной кожей. Врачебный диагноз: пневмония. Молодой человек предъявляет жалобы на сухой кашель, плохой сон, чувство жжения и боль в области спины, говорит, что это появилось после постановки банок. Пациент возбужден, недоволен медсестрой, считает, что ему испортили кожу спины, он спортсмен, тренируется среди молодых людей, уже скоро выписывается домой, и вот на спине появилось что-то... При осмотре: в области спины, ниже обеих лопаток кожа ярко красная, пузыри, при пальпации кожа спины резко болезненная.

Задание:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику измерения АД, зарегистрировать данные в карте сестринского процесса.

3. Провести инструктаж пациента по сбору мокроты на бактериологическое исследование.

4. Приготовить 5 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- нарушение целостности кожных покровов (ожог в области спины);

- бессонница;

- кашель сухой;

- беспокойство за свое здоровье;

потенциальные:

- высокая степень риска инфицирования места ожога;

приоритетная: нарушение комфортного состояния вследствие ожога после постановки медицинских банок.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра 1 раз в день по 10 минут в течение 2 суток будет обсуждать возникшую проблему, убеждая пациента, что все скоро пройдет;

3. сестра будет обрабатывать ежедневно кожу спины пациента вазелиновым маслом; 4. сестра наложит на место ожога стерильную повязку;

4. сестра проведет беседу о необходимости соблюдения гигиенических навыков (пациенту необходимо часто менять постельное белье, желательно х/б ткани);

5. сестра порекомендует пациенту в основном лежать на животе;

6. сестра порекомендует пациенту в дальнейшем при проведении физиотерапевтических процедур напомнить медперсоналу о повышенной чувствительности кожных покровов.

Студент демонстрирует технику измерения АД, регистрирует данные в карте сестринского процесса.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по сбору мокроты на бактериологическое исследование.

Студент демонстрирует технику приготовления 5 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒