Задача №12. Задание.. Эталон ответа

Задача №12

В пульмонологическое отделение поступила пациентка С. 35 лет. Пациентка предъявляет жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,9˚с. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст.

Задание.

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику проведения термометрии в подмышечной впадине.

3. Провести инструктаж пациента по сбору мокроты на чувствительность к антибиотикам.

4. Приготовить 10 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- одышка;

- лихорадка;

- боль в грудной клетке, усиливается при глубоком вдохе;

- слабость;

- кашель с выделением мокроты ржавого цвета;

- герпетические высыпания на губах;

- невозможность самоухода;

- тревога, связанная с опасениями остаться без работы;

потенциальные:

- высокая степень риска развития тяжелой дыхательной недостаточности;

- высокая степень риска развития сердечно-сосудистой недостаточности;

- высокая степень риска развития плеврита;

- высокая степень риска развития легочного кровотечения;

- высокая степень риска развития абсцедирования;

- высокая степень риска расстройства со стороны ЦНС (бред, галлюцинации);

- высокая степень риска развития коллапса;

приоритетная: лихорадка -2 период.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим);

3. сестра будет измерять температуру тела, Ад и пульс, частоту дыхания каждые 2-3 часа, регистрировать данные в температурном листе;

4. сестра обеспечит витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника), прием легко усвояемой пищи;

5. сестра проведет беседу с родственниками пациента об обеспечении питания пациента легко усвояемой пищей с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;

6. сестра будет орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновьим маслом, 20% раствором буры в глицерине трещины на губах;

7. сестра обеспечит постоянное наблюдение за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры;

8. сестра обеспечит соблюдение мероприятий личной гигиены пациентки, смену нательного и постельного белья;

9. сестра положит пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии;

10. сестра окажет помощь пациентке при критическом понижении температуры:

- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

- вызвать врача;

- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;

- приготовить 10% раствор кофеина, 10% раствор сульфокамфокаина;

- сменить белье, протереть насухо.

11. сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, проветриваемость и уборку палаты;

Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты на чувствительность к антибиотикам.

Студент демонстрирует технику проведения термометрии в подмышечной впадине. Студент демонстрирует технику приготовления 10 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒