Задача №18. Задание.. Эталон ответа

Задача №18

Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.

Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

Пациентка тревожна, депрессивная, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Пульс 84 уд./мин. АД130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

Задание.

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику дуоденального зондирования.

3. Провести инструктаж пациента по особенностям питания.

4. Продезинфицировать термометр.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- боли ноющие в правом подреберье;

- тошнота, рвота;

- горечь во рту;

- плохой сон;

- общая слабость;

- избыток массы тела;

- беспокойство по поводу своего здоровья;

- дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

потенциальные:

- высокая степень риска развития калькулёзного холецистита;

- высокая степень риска развития перфорации желчного пузыря;

- высокая степень риска развития эмпиемы желчного пузыря;

- высокая степень риска развития гангрены желчного пузыря;

приоритетная: боль в правом подреберье.

План сестринского вмешательства:

Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;
Сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;
Сестра обеспечит питанием пациента в соответствии с диетой при заболевании печени и желчного пузыря;
Сестра проведет беседу с родственниками пациента об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд;
Сестра обучит пациента правилам приема назначенных лекарственных средств;
Сестра проведет инструктаж пациентки о подготовке к УЗИ и дуоденальному зондированию;
Сестра будет наблюдать за состоянием пациента, контролировать массу тела, пульс, АД, стул, внешний вид мочи;

Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по особенностям питания.

Студент демонстрирует дезинфекцию термометра.

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒